Радиопедия
Меню

Хондросаркома верхушки пирамиды височной кости

Случай предоставил Mostafa Elfeky

Клиническая картина

Диплопия и головная боль.

Данные пациента

Возраст:
40 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Хондросаркома верхушки пирамиды височной кости

МРТ На весь экран

В области верхушки пирамиды правой височной кости определяется экспансивное костное образование размерами 3 x 1,7 x 3,5 см (переднезадний, поперечный и краниокаудальный размеры) с умеренно гетерогенной структурой, четкими контурами, окруженное сохранным тонким кортикальным слоем.

Образование распространяется на всю правую половину ската с вовлечением области правого канала Дорелло, характеризуется узкой зоной перехода и четкими дольчатыми контурами. Демонстрирует низкую интенсивность сигнала на T1, высокую интенсивность сигнала на T2 и FLAIR, неоднородное постконтрастное накопление контраста, отсутствие ограничения диффузии и геморрагических изменений, с частичным сохранением внутренних костных трабекул/перегородок на фоне их разрежения.

Образование распространяется на правую цистерну мостомозжечкового угла и правую половину премостовой цистерны. Вызывает сужение правого водопровода преддверия.

Истончение и удлинение правой латеральной прямой мышцы со сходящимся косоглазием (эзотропией) правого глаза, что указывает на поражение правого отводящего нерва.

Обсуждение

Признаки экспансивного очага верхушки пирамиды правой височной кости. Внутреннее накопление контраста указывает на вероятность внутрикостной опухоли. У данного пациента диагностирована хондросаркома верхушки пирамиды височной кости (верифицирована патоморфологически — заключение патологоанатомического исследования недоступно), он был направлен на МРТ-исследование перед операцией на установке «Гамма-нож».

Очаг замещает правый канал Дорелло, визуализируется входящий в него правый VI нерв. Правый VI нерв также значительно смещен вправо и натянут долихоэктатической базилярной артерией. В совокупности это объясняет наличие диплопии.

Хондросаркома верхушки пирамиды височной кости — редкое поражение верхушки пирамиды. Наличие накопления контраста служит важным признаком для подозрения на опухоль кости.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Mostafa Elfeky, Radiopaedia.org, rID: 70298, CC BY-NC-SA