Киста семявыбрасывающего протока — сирингоцеле протока куперовой железы — мальформация Арнольда — Киари
Случай предоставил Ammar Haouimi
Клиническая картина
Пациент с ранее установленным диагнозом мальформации Арнольда — Киари (не оперирован) с рецидивирующим отделяемым из свищевого отверстия у основания полового члена. Направлен на МРТ промежности.
Данные пациента
- Возраст:
- 4 года
- Пол:
- Мужской
Трабекулярный мочевой пузырь с уменьшенной емкостью и увеличенной продольной осью (нейрогенный мочевой пузырь). Отмечается расширение задней уретры с небольшой кистой семявыбрасывающего протока.
В основании полового члена ниже уровня бульбоуретральных желез (куперовых желез) определяется крупное кистозное образование с гипоинтенсивным сигналом на T1 и гиперинтенсивным на T2, а также тонким периферическим ободком накопления контраста. Данная картина, наиболее вероятно, соответствует сирингоцеле протока куперовой железы. Это кистозное образование имеет локальную треугольную форму сзади, направленную к предполагаемому кожному свищевому отверстию (свищевой ход). Визуализируется еще один свищевой ход, идущий от этого скопления к задней уретре, что может указывать на перфорированное сирингоцеле.
На сагиттальной T2 последовательности определяется миеломенингоцеле с синдромом фиксированного спинного мозга (ранее диагностированная мальформация Арнольда — Киари).
Обсуждение
МР-признаки вероятного крупного сирингоцеле протока куперовой железы с кистой семявыбрасывающего протока у пациента с мальформацией Арнольда — Киари (или мальформацией Киари II типа).
Анализ жидкости из кожного свищевого отверстия показал состав, идентичный моче, что с наибольшей вероятностью указывает на свищ между сирингоцеле протока куперовой железы и задней уретрой. Детский хирург не назначал проведение микционной цистоуретрографии.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Длинный 2021 · Abdullah Hajar
Статьи по теме
Case courtesy of Ammar Haouimi, Radiopaedia.org, rID: 67381, CC BY-NC-SA