Радиопедия
Меню

Аваскулярный некроз — обе головки бедренных костей

Случай предоставил Sameh Saied Ali

Клиническая картина

Бодибилдер обратился с постоянной болью в правом тазобедренном суставе в течение последнего месяца. В анамнезе — инъекции стероидов.

Данные пациента

Возраст:
25 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Аваскулярный некроз — обе головки бедренных костей

МРТ На весь экран

В обеих головках бедренных костей определяются географические зоны патологической интенсивности сигнала с вовлечением верхней суставной поверхности, при этом правая головка бедренной кости поражена более выраженно.

Справа зона изменений характеризуется смешанной интенсивностью сигнала с участками повышенного и пониженного сигнала на T1- и T2-взвешенных изображениях. В частности, визуализируется извитая гипоинтенсивная линия, окружающая центральный патологический сигнал и представляющая собой реактивную зону разграничения, отделяющую нормальный костный мозг от зоны инфаркта костного мозга. На изображениях STIR определяется нечетко отграниченная зона отёка костного мозга, распространяющаяся на шейку бедренной кости. Отмечается уплощение суставной поверхности и неровность кортикального слоя. Визуализируется сужение латеральных отделов суставной щели. 

Слева зона некроза кости соответствует характеристикам сигнала от жировой ткани на различных импульсных последовательностях. Симптом двойной линии более отчетлив слева, где границы очага имеют наружный темный и внутренний яркий слой. 

Согласно классификации Ficat & Arlet, аваскулярный некроз головок бедренных костей: III стадия справа и II стадия слева.

Обсуждение

МРТ доказала свою эффективность для ранней диагностики и точного стадирования АВН головок бедренных костей, что значительно повлияло на тактику ведения пациентов и прогноз.

Пациенты обычно обращаются с односторонней болью в тазобедренном суставе или иногда с иррадиирующей болью в коленном суставе. Типичен анамнез длительного приема кортикостероидов. Другие возможные причины включают панкреатит, травму и серповидноклеточную анемию. 

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Sameh Saied Ali, Radiopaedia.org, rID: 65159, CC BY-NC-SA