Радиопедия
Меню

Болезнь Крона и анкилозирующий спондилит

Случай предоставил Yaïr Glick

Клиническая картина

Боль в животе, рвота, диарея.

Данные пациента

Возраст:
25 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Болезнь Крона и анкилозирующий спондилит

Рентген На весь экран

Границы сердца, грудная аорта, контуры средостения и лёгкие — в пределах нормы. Правый купол диафрагмы слегка приподнят.

Уровни газа и жидкости в многочисленных петлях тонкой кишки, более выраженные в правой половине брюшной полости, одна из петель расширена (справа от срединной линии на уровне L1-L2).

Синдесмофиты на нескольких уровнях. Крестцово-подвздошные сочленения сужены с обеих сторон, возможно, анкилозированы. Данные исследования скелета соответствуют анкилозирующему спондилиту.

Из случая: Болезнь Крона и анкилозирующий спондилит

КТ На весь экран

Множественные неувеличенные брыжеечные лимфатические узлы, преимущественно вокруг корня брыжейки.

Тонкая кишка расширена до 3,5 см в диаметре с уровнями жидкости и газа, явной переходной зоны не определяется. Уровни в поперечной ободочной кишке, небольшие уровни в восходящей ободочной кишке. В нескольких петлях подвздошной кишки отмечается выраженное накопление контраста стенками толщиной до 9 мм. Гиперемия и тяжистость окружающей клетчатки вокруг указанных петель, определяются неувеличенные реактивные регионарные брыжеечные лимфатические узлы. Минимальное количество свободной интраперитонеальной жидкости рядом. Данные исследования весьма характерны для активной болезни Крона.

Скелет: множественные синдесмофиты. Анкилоз левого крестцово-подвздошного сочленения (КПС) и сужение правого с формированием небольшого костного мостика. Данные исследования соответствуют анкилозирующему спондилиту (АС).

Обсуждение

Пациент поступил в отделение неотложной помощи с рвотой и усилением боли в животе, которая беспокоила его в течение двух недель.

Из медицинской карты пациента: диагноз «анкилозирующий спондилит». Неоднократные эпизоды боли в животе, рвоты и диареи в течение последних 3 лет; субоптимальная подготовка к колоноскопии полгода назад. Иссечение свища по поводу транссфинктерного перианального свища за несколько месяцев до этого. Лейкоцитоз 14 тыс., СРБ 120.

КТ органов брюшной полости продемонстрировала все характерные радиологические признаки как болезни Крона, так и анкилозирующего спондилита.

В течение 4 лет получал Энбрел (этанерцепт). Переведен на Хумиру (адалимумаб), которая эффективна при обоих заболеваниях.

Известна ассоциация антигена HLA-B27 как с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), так и с анкилозирующим спондилитом (АС). Это может объяснять развитие ассоциированной с ВЗК спондилоартропатии (СпА).

Раскрытие информации: Я, Dr Yair Glick, не имею фактического или потенциального этического или финансового конфликта интересов в отношении вышеупомянутых лекарственных препаратов. Данный клинический случай не является личным одобрением или рекомендацией этих препаратов.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Yaïr Glick, Radiopaedia.org, rID: 54328, CC BY-NC-SA