Радиопедия
Меню

Узелковый полиартериит: с легочным кровоизлиянием

Случай предоставил hennesof

Клиническая картина

Кровохарканье.

Данные пациента

Возраст:
25 лет
Пол:
Женский

Из случая: Узелковый полиартериит: с легочным кровоизлиянием

КТ На весь экран

В обоих легких определяются сливающиеся участки затемнения по типу «матового стекла», преимущественно центрального распределения, с сохранными субплевральными отделами легких.

Утолщения септ не выявлено. Плевральный выпот и лимфаденопатия отсутствуют. Справа визуализируется корректно установленный центральный венозный катетер. Костных патологических изменений не выявлено.

Заключение

Двусторонняя инфильтрация по типу «матового стекла». Основной дифференциальный диагноз включает легочное кровоизлияние и атипичную инфекцию. Отёк легких менее вероятен, хотя также следует иметь в виду некардиогенный отёк.

Обсуждение

Известно, что у пациента васкулит с перинуклеарным типом свечения антинейтрофильных цитоплазматических антител (p-ANCA). При бронхоскопии выявлено массивное количество крови с обеих сторон. Микроорганизмы не выделены.

Легочное кровоизлияние крайне редко встречается при узелковом полиартериите (УПА), легкие обычно интактны. Кровоизлияние чаще наблюдается при других васкулитах, таких как гранулематоз Вегенера или системная красная волчанка (СКВ).

У данного пациента, получающего иммуносупрессивную терапию, другим важным дифференциальным диагнозом является оппортунистическая инфекция. Бронхоскопия имеет диагностическое значение, выявляя кровь, при этом в промывных водах бронхов микроорганизмы не обнаружены.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of hennesof, Radiopaedia.org, rID: 33691, CC BY-NC-SA