Эволюция церебрального инфаркта: от отёка к ламинарному некрозу и геморрагической трансформации, затем к атрофии
Случай предоставил Chris O'Donnell
Клиническая картина
Острая левосторонняя гемиплегия. Исследования в динамике во время реабилитации.
Данные пациента
- Возраст:
- 70
- Пол:
- Мужской
Отёк в бассейне правой средней мозговой артерии. Он больше имеет характер вазогенного отёка, чем типичного цитотоксического отёка с вовлечением как серого, так и белого вещества, который обычно наблюдается при инфаркте головного мозга. Частично это объясняется ранним кортикальным ламинарным некрозом (гиперденсность корковой ленты вследствие наличия белкового содержимого), а также вероятным ранним петехиальным кровоизлиянием.
Более выраженный кортикальный ламинарный некроз с лентовидной гиперденсностью вдоль всей пораженной коры. Также отмечается более сливная зона гиперденсности в задних отделах, представляющая собой геморрагическую трансформацию инфаркта (обычно возникает в сроки от 4 дней до 4 недель после инфаркта и сопровождается клиническим ухудшением, включая нарастание неврологического дефицита, головную боль и угнетение уровня сознания из-за повышенного давления).
Пораженная ткань головного мозга стала атрофичной с вовлечением как серого, так и белого вещества, с утратой картины ламинарного некроза и отрицательным масс-эффектом. В зоне кровоизлияния сохраняется некоторая остаточная гиперденсность
Обсуждение
В данном клиническом случае наглядно продемонстрирована эволюция инфаркта от отёка к кортикальному ламинарному некрозу и геморрагической трансформации с последующим развитием атрофии.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Не пропустите · Seanthan Senthilnathan
- Нейро · dr quratulain
- Нейро · Anxhela Tabaku
- Клинические случаи #1 (часть 4) · Lech Gradziński
- нейро янв · Nahla fawzy mohamed noiem
- КТ головного мозга · Tomas Jurevicius
Статьи по теме
Case courtesy of Chris O'Donnell, Radiopaedia.org, rID: 32935, CC BY-NC-SA