Политравма с разрывом диафрагмы и переломами костей таза

Грудная клетка

• Центральный разрыв левого купола диафрагмы со смещением желудка, тонкой кишки, селезеночного изгиба и брыжейки в грудную полость.
• Коллапс нижней доли левого легкого и переломы 10–12-го ребер слева.
• Малый левосторонний пневмоторакс.
• Пневмомедиастинум — может быть связан с разрывом диафрагмы или отражать повреждение пищевода либо трахеобронхиального дерева.

Брюшная полость/Таз

• Оскольчатые переломы верхних и нижних ветвей лобковых костей с обеих сторон без расширения лобкового симфиза.
• Выраженно оскольчатый перелом левой верхней ветви лобковой кости распространяется внутрисуставно на левую вертлужную впадину (переднюю колонну и крышу) и краниально на гребень левой подвздошной кости.
• Перелом правой верхней ветви лобковой кости распространяется на переднюю стенку правой вертлужной впадины.
• Тазобедренные суставы конгруэнтны с обеих сторон.
• Оскольчатый перелом передней поверхности правого крыла крестца с распространением на незначительно расширенное правое крестцово-подвздошное сочленение.
• Переломы S1–S3 с минимальным смещением, распространяющиеся на правые передние отверстия S1–S3 и правое заднее отверстие S2. Прилежащая пресакральная гематома.
• Перелом заднего кортикального слоя правой задней верхней подвздошной ости с минимальным смещением.
• Гематома правой внутренней косой мышцы живота и правой грушевидной мышцы. Гематомы приводящих мышц с обеих сторон.
• Признаков активного кровотечения, связанного с переломами костей таза, нет (на полученных отсроченных томограммах таза признаков активного кровотечения также не выявлено).
• Переломы поперечных отростков L2–L5 справа.
• Перелом поперечного отростка L2 слева.
• Небольшое количество жидкости у верхнего полюса левой почки, что может быть связано с ее незначительным травматическим повреждением.
• Большой объем экстраперитонеальной крови кпереди от резко переполненного мочевого пузыря и в пресакральном пространстве.

Случайные находки

• Крупная извитая бронхиальная артерия, отходящая от медиальной поверхности зоны перехода дуги аорты в нисходящую грудную аорту, обуславливающая наличие контрастируемой структуры в области устья нисходящей грудной аорты.
• Кальцинированные лимфатические узлы корня правого легкого.