Классификация переломов крестца

Существует несколько систем классификации переломов крестца, но наиболее часто используются классификация Дениса (Denis) и её модификации, а также классификация Ислера (Isler). Понимание данных классификаций имеет важное значение, поскольку точная классификация может повлиять на тактику лечения.

Классификация повреждений крестца AO

• тип A: повреждения нижнего крестцово-копчикового отдела

• тип B: повреждения заднего отдела таза

• тип C: спинопельвикальные повреждения

Классификация повреждений крестца AO Spine дополнительно подразделяет эти три типа повреждений, а также включает неврологические и другие модификаторы.

Классификация Дениса (Denis)

• зона 1: перелом локализуется в области крыла крестца латеральнее крестцовых отверстий

• зона 2: перелом вовлекает корешковые отверстия, но не распространяется на позвоночный канал

• зона 3: перелом проходит медиальнее корешковых отверстий с вовлечением позвоночного канала; такие переломы могут быть поперечными или продольными и подразделяются на 4 типа:

  • тип 1: только кифотическая угловая деформация в зоне перелома (без трансляции/смещения по ширине)

  • тип 2: кифотическая угловая деформация с передним смещением дистального отдела крестца

  • тип 3: кифотическая угловая деформация с полным разобщением костных отломков

  • тип 4: многооскольчатый перелом сегмента S1, обычно вследствие аксиальной компрессии

Морфологические паттерны повреждений при переломах 3-й зоны

• «H»-образный перелом

• «U»-образный перелом

• «ʎ»-образный (лямбда-образный) перелом

• «Т»-образный перелом

Классификация Ислера

Используется при переломах с вовлечением пояснично-крестцового сочленения:

• Ислер 1: перелом проходит латеральнее фасетки L5/S1

• Ислер 2: линия перелома проходит через фасетку L5/S1

• Ислер 3: линия перелома распространяется медиальнее фасетки L5/S1