Радиопедия
Меню

Переломы костей таза (перелом Мальгеня)

Случай предоставил Andrew Dixon

Клиническая картина

ДТП на мотоцикле.

Данные пациента

Возраст:
55 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Переломы костей таза (перелом Мальгеня)

Рентген На весь экран

Перелом верхней и нижней ветвей правой лобковой кости и правого крыла крестца. Лобковый симфиз и крестцово-подвздошные сочленения сохраняют правильное анатомическое соотношение. 

Из случая: Переломы костей таза (перелом Мальгеня)

КТ На весь экран

КТ подтверждает переломы правой верхней и нижней ветвей лобковой кости с сопутствующей гематомой в области правой боковой стенки таза / внутренней запирательной мышцы. Также отмечается деформация кортикального слоя передней поверхности правого крыла крестца латеральнее крестцовых отверстий, соответствующая перелому крестца в 1-й зоне по Denis. Сочетание перелома ветвей лобковой кости и крыла крестца соответствует механизму вертикального сдвига, также известному как перелом Мальгеня. В области перелома крестца определяется небольшой объем пресакрального кровоизлияния. Наличие пресакральной жидкости на КТ при травме служит достоверным признаком перелома крестца и всегда требует тщательной оценки костных структур. 

Из случая: Переломы костей таза (перелом Мальгеня)

Снимок с комментарием На весь экран

На рентгенограмме белая стрелка указывает на резкое нарушение нормального контура крестцового отверстия справа, соответствующее перелому. Жёлтые стрелки указывают на переломы верхней и нижней ветвей лобковой кости. На КТ-изображении определяется пресакральное кровоизлияние небольшого объёма — признак, который у пациентов с травмой практически всегда указывает на перелом крестца. 

Обсуждение

В данном клиническом случае демонстрируется сочетание переломов ветвей правой лобковой кости и крыла крестца, соответствующее механизму вертикального сдвига (перелом Мальгеня). На обзорной рентгенограмме хорошо заметно едва различимое нарушение нормального контура крестцовых отверстий, указывающее на перелом крыла крестца. На КТ представлен наглядный пример небольшого объема пресакрального кровоизлияния.     

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Andrew Dixon, Radiopaedia.org, rID: 31610, CC BY-NC-SA