Септический артрит — акромиально-ключичный сустав

Септический артрит акромиально-ключичного сочленения встречается редко и обычно наблюдается при гематогенном распространении, травме или распространении инфекции из смежных тканей. МРТ является методом выбора для ранней диагностики, позволяя оценить суставной выпот, накопление контраста синовиальной оболочкой, вовлечение периартикулярных мягких тканей и сопутствующие костные изменения.

В данном случае наличие жидкостных скоплений с периферическим накоплением контраста, центрированных вокруг акромиально-ключичного сочленения, в сочетании с изменениями МР-сигнала костного мозга и эрозиями кортикального слоя ключицы и акромиона подтверждает диагноз септического артрита, при этом сопутствующий остеомиелит остается весьма вероятным. Обширные внутримышечные и подкожные скопления с вовлечением трапециевидной, дельтовидной и грудных мышц представляют собой распространение инфекции с формированием множественных абсцессов, что является известным осложнением при поздней диагностике или агрессивном течении инфекционного процесса.

Визуализируемые очаговые затемнения в правом легком могут соответствовать септическим эмболам или сопутствующему инфекционному процессу, такому как активный туберкулез, и требуют дальнейшего сопоставления с клиническими данными и результатами визуализации. Случайно обнаруженное костное разрастание по медиальному краю лопатки с тонкой хрящевой покрышкой соответствует остеохондроме. Было выполнено дренирование скоплений под контролем методов визуализации, в результате чего получено около 400 мл гнойной жидкости, что подтвердило инфекционный характер процесса.

Гистопатологическое или цитологическое исследование провести не удалось, так как пациент в дальнейшем выбыл из-под наблюдения.