Радиопедия
Меню

Опухоль Панкоста

Случай предоставил Liz Silverstone

Клиническая картина

Боль в правом плече.

Данные пациента

Возраст:
75 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Опухоль Панкоста

Рентген На весь экран

  • мягкотканное объёмное образование замещает верхушку правого лёгкого, распространяясь кверху выше ключицы

  • деструкция правого I ребра

  • голосовые складки не визуализируются

  • нормальное положение правого купола диафрагмы

Из случая: Опухоль Панкоста

КТ На весь экран

  • крупное некротическое объёмное образование с неровными контурами, распространяющееся от верхушки до корня лёгкого

  • деструкция первого правого ребра

Обсуждение

  • Опухоль Панкоста также известна как опухоль верхней борозды, однако анатомически такая область четко не определена

  • НМРЛ: плоскоклеточный рак и аденокарцинома встречаются примерно с одинаковой частотой

  • Часто наблюдается инвазия в грудную стенку: плечевое сплетение, подключичные сосуды и позвоночник

  • Стадия T3 в случае инвазии в первое ребро или спинномозговые корешки T1/T2

  • Стадия T4 при более распространенной инвазии в плечевое сплетение (корешки C8 или выше), подключичные сосуды или тела позвонков

  • На ранних стадиях: парестезии и боль в подмышечной области и по медиальной поверхности плеча, что соответствует вовлечению межрёберно-плечевого нерва (T2)

  • Выраженная, непрекращающаяся боль в области плечевого пояса/сустава, иррадиирующая по медиальной поверхности плеча, предплечья и в четвертый и пятый пальцы кисти (корешки C8 и T1 и нижний ствол плечевого сплетения — зона иннервации локтевого нерва)

  • ошибочная трактовка как патологии опорно-двигательного аппарата затягивает постановку диагноза

  • слабость и атрофия собственных мышц кисти (на поздних стадиях)

  • отёк кисти вследствие сдавления подключичной или плечеголовной вены

  • компрессия спинного мозга

  • парез диафрагмального нерва

  • парез возвратного гортанного нерва: осиплость голоса

  • Синдром Горнера: звёздчатый узел расположен экстраплеврально, медиальнее и кзади от нижних отделов плечевого сплетения, на уровне первого грудного позвонка и ребра

  • часть паравертебрального симпатического ствола

  • окулосимпатический путь, иннервирующий глаз и лицо

  • ипсилатеральный птоз, миоз и ангидроз

    • Клинический случай предоставлен Stefan Tigges, Radiopaedia.org, rID: 222842

    Плейлисты с этим клиническим случаем

    Статьи по теме

    Case courtesy of Liz Silverstone, Radiopaedia.org, rID: 228477, CC BY-NC-SA