Радиопедия
Меню

Рассеянный склероз

Случай предоставил Hans Kristian Bø

Клиническая картина

Внезапная потеря зрения на правый глаз и ретробульбарная боль в течение 5 дней. Усиление при движениях глаз. Серое зрение без восприятия цветов.

Данные пациента

Возраст:
20 лет
Пол:
Женский

Из случая: Рассеянный склероз

МРТ На весь экран

На FLAIR рядом с правым боковым желудочком определяется гиперинтенсивный очаг с радиальной ориентацией. Картина соответствует демиелинизирующему очагу. Очаг не накапливает контраст. На SWI через очаг проходит мелкая вена, что соответствует симптому центральной вены (CVS).

На FLAIR определяется гиперинтенсивный очаг в правом зрительном нерве, лучше визуализируемый при МРТ орбит.

Из случая: Рассеянный склероз

МРТ На весь экран

Определяется высокий сигнал от правого зрительного нерва на T2-взвешенных последовательностях, нерв умеренно утолщён (отёчен). В этой же области также отмечается накопление контраста. Левый зрительный нерв без патологических изменений.

Обсуждение

У пациента клиническая картина неврита зрительного нерва. Короткий накапливающий контрастное вещество очаг в правом зрительном нерве вполне может быть демиелинизирующим очагом. При рассеянном склерозе такие очаги короткие и односторонние. Это отличается от неврита зрительного нерва при заболеваниях спектра оптиконевромиелита (NMSOD), где поражение обычно двустороннее и расположено ближе к зрительному перекресту, или при заболевании, ассоциированном с антителами к гликопротеину миелина олигодендроцитов (MOGAD), где оно обычно двустороннее, ретробульбарное и более протяжённое.

Также определяется очаг в перивентрикулярном белом веществе с ориентацией, характерной для демиелинизирующего очага.

Согласно критериям Макдональда, данный клинический случай может быть классифицирован как рассеянный склероз. Наблюдается типичная клиническая картина, очаги в двух локализациях (диссеминация в пространстве), а также один накапливающий контрастное вещество очаг и один ненакапливающий очаг (диссеминация во времени). Кроме того, наличие симптома центральной вены (CVS) подтверждает диагноз.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Hans Kristian Bø, Radiopaedia.org, rID: 226956, CC BY-NC-SA