Гранулёзоклеточная опухоль яичника взрослого типа
Случай предоставил Ammar Ashraf
Клиническая картина
Боль внизу живота, крупная киста по данным УЗИ органов малого таза.
Данные пациента
- Возраст:
- 40 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Гранулёзоклеточная опухоль яичника взрослого типа
Чётко очерченное образование солидно-кистозной структуры размерами приблизительно 5,3 x 8,2 x 8,8 см по средней линии малого таза.
При цветовом допплеровском ультразвуковом исследовании определяется васкуляризация внутри образования. Средних размеров матка в положении anteversio.
Чётко очерченное сложное солидно-кистозное объёмное образование малого таза размерами 6,5 x 8,5 x 9,5 см, расположенное по срединной линии малого таза кпереди от матки.
Левый яичник не визуализируется, определяются варикозно расширенные вены в левой половине малого таза, что указывает на происхождение из левого яичника.
Кальцинаций в структуре очага не определяется.
Правый яичник визуализируется, без особенностей. Поражение сальника, асцит или лимфаденопатия брюшной полости и таза не определяются.
Небольшая жиросодержащая пупочная грыжа.
Обсуждение
Патоморфологическое исследование
Анамнез: Подозрение на кисту левого яичника. Состояние после левосторонней сальпингоовариэктомии и биопсии сальника.
Макроскопическое описание
A: Контейнер с маркировкой: Биопсия сальника. Фрагмент сальника размерами 90 мм x 60 мм x 10 мм с несколькими узловыми участками.
B: Контейнер с маркировкой: Левая маточная труба и яичник. Интактная гладкостенная киста массой 409 г, размерами 95 мм x 80 мм x 90 мм с прилежащей трубой размерами 45 мм x 10 мм x 10 мм, включая фимбрии. В просвете содержится кровь. На разрезе определяется солидная ткань желтого цвета жироподобного вида с кистозными полостями, а также отдельными участками кровоизлияний. Все блоки содержат поверхностную капсулу.
Микроскопическое описание
Образец A: На срезах сальника выявляется очаговая пролиферация мезотелия. Данных за неопластический процесс нет.
Препарат B: на срезах маточная труба без патологических изменений. Киста яичника содержит образование, состоящее из клеток, формирующих солидные пласты, трабекулярные структуры, тяжи и ленты, а также фокальные микрофолликулярные участки. Клетки округлой или овальной формы с одиночным центрально расположенным выраженным ядрышком, в отдельных клетках определяются ядерные борозды. Присутствуют единичные фигуры митоза, местами выявляются скопления телец Калл-Экснера. В образовании определяются участки кровоизлияний и фокальный некроз. Капсулярная поверхность интактна.
В отдельных сосудистых просветах определяются фрагменты опухолевых клеток, что вызывает подозрение на лимфоваскулярную инвазию. Иммуногистохимическое исследование выявило диффузную позитивную реакцию отдельных клеток на кальретинин и виментин. AE1/3, CK7 и CD10 демонстрируют фокальную очаговую позитивность неопределенного значения. P53 демонстрирует окрашивание дикого типа с очаговой слабой позитивностью. EMA, ER и хромогранин отрицательны.
Описанные признаки соответствуют гранулёзоклеточной опухоли яичника взрослого типа. Предварительная стадия по FIGO: 1A.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- FRCR МПС 1B от David Kenny · JAYEOLA DAVID KEHINDE
- Таз · Hafiza Mehru Nisa
- КТ органов брюшной полости и малого таза 2 · Saeed Moradi
Статьи по теме
Case courtesy of Ammar Ashraf, Radiopaedia.org, rID: 220039, CC BY-NC-SA