Склерозирующая ангиоматоидная нодулярная трансформация селезёнки
Случай предоставил Mohammad Muneer Aqeel
Клиническая картина
Пациент поступил с диффузной болью в животе. При физикальном обследовании определялись диффузная болезненность живота, положительный симптом Мерфи и напряжение мышц передней брюшной стенки.
Данные пациента
- Возраст:
- 60 лет
- Пол:
- Мужской
Пневмоперитонеум с преимущественной локализацией в перипортальной, перигепатической, периспленической областях и вокруг дна желудка, что указывает на вероятность перфорации полого органа.
В желчном пузыре определяется плотный конкремент без признаков утолщения стенки или перипузырного отёка.
Селезёнка значительно увеличена (краниокаудальный размер составляет около 20 см), оказывает объёмное воздействие на прилежащие структуры и содержит многокамерные гиподенсные очаги с симптомом мишени.
Из случая: Склерозирующая ангиоматоидная нодулярная трансформация селезёнки
Из случая: Склерозирующая ангиоматоидная нодулярная трансформация селезёнки
Обсуждение
Пациент поступил с выраженной диффузной болью в животе и дефансом брюшной стенки.
КТ с контрастным веществом выявила пневмоперитонеум преимущественно в верхних отделах брюшной полости, а также увеличенный желчный пузырь с конкрементом в просвете. Хирург принял решение выполнить лапаротомию для выявления места перфорации полого органа и удаления желчного пузыря.
На КТ также были случайно обнаружены множественные мишеневидные очаги в селезенке с периферическим накоплением контраста. Клиницисты высказывали серьезные опасения по поводу возможного абсцесса селезенки; однако ультразвуковое исследование (не представлено выше) показало гипоэхогенные очаги с центральной васкуляризацией, что практически исключило формирование абсцессов.
В ходе операции была выполнена спленэктомия для патоморфологического исследования, по результатам которого был установлен диагноз склерозирующей ангиоматоидной узловой трансформации (SANT) селезенки.
Примечательно, что склерозирующая ангиоматоидная нодулярная трансформация представляет собой неопухолевое сосудистое образование, которое обычно проявляется в виде солитарного очага на фоне спленомегалии. Однако в данном клиническом случае она была представлена множественными очагами, инфильтрирующими всю паренхиму селезенки.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Пищеварительная система · 唐明忠 唐
- Sahar2 · Sahar Farahmand
Статьи по теме
Case courtesy of Mohammad Muneer Aqeel, Radiopaedia.org, rID: 211599, CC BY-NC-SA