Синдром Толосы-Ханта

Синдром Толосы — Ханта (THS) — редкое заболевание, характеризующееся болезненной офтальмоплегией, вызванной идиопатическим гранулематозным воспалением внутри или вокруг кавернозного синуса либо верхней глазничной щели, что приводит к сдавлению различных черепных нервов и последующим невропатическим симптомам. Данное состояние хорошо поддается терапии кортикостероидами.

Необходимо проводить дифференциальный диагноз с другими патологическими процессами со сходной клинической картиной, такими как менингиома, саркоидоз, опухоли гипофиза, туберкулезный менингит, лимфома и тромбоз кавернозного синуса.

Дермолипома — это жиросодержащее эпибульбарное объёмное образование в области латерального угла глаза под височной или верхневисочной бульбарной конъюнктивой. В дифференциальный диагноз входят лимбальный дермоид (рентгенологически дифференцировать лимбальный дермоид и дермолипому затруднительно) и субконъюнктивальный пролапс жировой клетчатки, который необходимо дифференцировать от неё, поскольку они имеют различные радиологические признаки и тактику лечения. В данном клиническом случае она представляет собой случайную находку, не имеющую прямой связи с жалобами пациента.

Рентгенологические признаки (очаг в левом кавернозном синусе, распространяющийся на верхнюю глазничную щель, с выраженным накоплением контраста после внутривенного контрастирования, вызывающий сужение интракавернозного сегмента внутренней сонной артерии, и подозрение на паралич левого глазодвигательного нерва) и клинические данные (птоз и боль) повышают вероятность синдрома Толосы — Ханта как причины паралича левого глазодвигательного нерва.

К сожалению, данные дальнейшего клинического или лучевого наблюдения по данному клиническому случаю отсутствуют.