Послеоперационная спинальная утечка ЦСЖ при мальформации Киари 1 типа
Случай предоставил Mohammed Ibrahim Abu Kamesh
Клиническая картина
Головная боль и выделение прозрачной жидкости из послеоперационной раны с подлежащим отёком тканей через три недели после краниоцервикальной декомпрессии по поводу мальформации Киари 1 типа.
Данные пациента
- Возраст:
- 25 лет
- Пол:
- Мужской
Послеоперационные изменения в области шейно-затылочного сочленения с признаками прилежащей утечки ЦСЖ при исследовании тока ЦСЖ.
В миндалине мозжечка определяются патологическая интенсивность сигнала и вклинение, вероятно, обусловленные послеоперационными изменениями.
Ретенционная киста в правой верхнечелюстной пазухе.
Шейная сирингомиелитическая полость размером около 7,5 см в краниокаудальном измерении, распространяющаяся от нижних отделов тела позвонка C2 до верхних отделов тела позвонка C7.
Обсуждение
За несколько недель до операции пациент попал в дорожно-транспортное происшествие, после чего начал жаловаться на прогрессирующую затылочную головную боль, усиливающуюся при кашле, в сочетании с парестезиями в верхних и нижних конечностях (больше в нижних).
Было проведено обследование, включающее КТ и МРТ, и установлен диагноз: мальформация Киари 1 типа.
Была выполнена хирургическая коррекция, включающая краниоцервикальную декомпрессию, пластику твёрдой мозговой оболочки и резекцию миндалин мозжечка.
Вскоре после этого у пациента развилось псевдоменингоцеле с истечением ЦСЖ через область операционной раны. Аспирация ЦСЖ приводила к облегчению головной боли. В связи с этим было принято решение об установке вентрикулоперитонеального (ВП) шунта .
Следует отметить, что при других обстоятельствах на этом уровне спинальные утечки ЦСЖ могут выходить за пределы эпидурального пространства, но не указывать на истинное место утечки. Это известно как ложнолокализующий симптом.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Bombskis потрясающий #1 BJs · Adam Kinnear
- Позвоночник и заболевания позвоночника: часть 1 — учебная программа RANZCR · Mohamed Roshan Arakkal
- Хорошие клинические случаи · sachin jain
- нейро rkk · Ronaldo Kiviatcoski Kozlowski
- LW_FAcases_Neuro_SPINE · Laurens Winkelmeier
Статьи по теме
Case courtesy of Mohammed Ibrahim Abu Kamesh, Radiopaedia.org, rID: 191155, CC BY-NC-SA