Радиопедия
Меню

Остеонекроз тазобедренных суставов

Случай предоставил Evangeline Collins

Клиническая картина

Выраженная боль в области правого тазобедренного сустава и в паху в течение трех недель. Хромота. Травмы не было. В анамнезе ревматоидная артропатия? Костные изменения

Данные пациента

Возраст:
45 лет
Пол:
Женский

Из случая: Остеонекроз тазобедренных суставов

Рентген На весь экран

В верхнелатеральном отделе головки правой бедренной кости определяется участок просветления.

Суставная щель сохранена.

Признаков ремоделирования головки бедренной кости нет.

Учитывая наличие симптоматики с этой стороны, рекомендуется выполнение МРТ костей таза для исключения остеонекроза.

Из случая: Остеонекроз тазобедренных суставов

МРТ На весь экран

С обеих сторон головки бедренных костей имеют патологическую несферичную форму с уплощением передневерхних отделов суставной поверхности и сопутствующей фрагментацией. В корональной плоскости визуализируется поражение более 50% поверхности головок бедренных костей. Картина соответствует выраженному аваскулярному некрозу (АВН). Справа изменения более выражены, чем слева. Определяется двусторонний выпот.

Отмечаются дегенеративные изменения, характеризующиеся сужением суставной щели. Вертлужные впадины без видимых изменений. Жидкость в вертельной сумке не определяется. Окружающие мышцы и межмышечные пространства не изменены.

Выраженный двусторонний аваскулярный некроз головок бедренных костей, справа относительно более тяжелые изменения, чем слева.

Обсуждение

У пациента в анамнезе была системная красная волчанка (СКВ), которая не была указана в направлении на рентгенографию костей таза.

СКВ является фактором риска развития остеонекроза.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Evangeline Collins, Radiopaedia.org, rID: 186869, CC BY-NC-SA