Радиопедия
Меню

Неправильное положение UVC и острое внутрипеченочное скопление жидкости (TPN-ома)

Случай предоставил Ashesh Ishwarlal Ranchod

Клиническая картина

Преждевременные роды. Передвижная рентгенография органов грудной клетки и брюшной полости на 6-е сутки жизни.

Данные пациента

Возраст:
29 недель
Пол:
Мужской

Из случая: Неправильное положение UVC и острое внутрипеченочное скопление жидкости (TPN-ома)

Рентген На весь экран

Гиперинфляция легочных полей, трахея расположена по средней линии, кардиоторакальный индекс в норме. Эндотрахеальная трубка дифференцируется нечетко, однако ее кончик находится у нижнего края тела позвонка Th2, ниже ключиц, положение удовлетворительное. Назогастральный зонд расположен удовлетворительно. На изображение проецируются электроды ЭКГ и температурный датчик.

Пупочный венозный катетер (ПВК) расположен некорректно, вероятно, в проксимальном отделе левой ветви воротной вены. Подозрительных внутрипеченочных просветлений не определяется.

Признаки среднетяжелого синдрома дефицита сурфактанта с наличием гемо- или пневмоторакса.

Распределение газа в кишечнике равномерное, других признаков некротизирующего энтероколита (НЭК) не выявлено.

12 пар ребер.

Из случая: Неправильное положение UVC и острое внутрипеченочное скопление жидкости (TPN-ома)

УЗИ На весь экран

Признаки соответствуют острому внутрипечёночному скоплению жидкости размерами 12,4 x 7,5 x 9,8 мм. Оно представлено однородным эхогенным объёмным образованием неправильной формы в правой доле печени.

Сопутствующий тромбоз воротной вены и внутриочаговые газовые просветления отсутствуют.

Из случая: Неправильное положение UVC и острое внутрипеченочное скопление жидкости (TPN-ома)

УЗИ На весь экран

Контрольное УЗИ спустя 2 дня подтверждает наличие разрешающегося острого внутрипечёночного скопления жидкости. Оно остаётся эхогенным и однородным, сопутствующие включения газа по-прежнему отсутствуют. Воротная вена проходима, без особенностей. Катетер пупочной вены (UVC) был удалён и при контрольном УЗИ не визуализируется.

Обсуждение

Признаки соответствуют острому внутрипеченочному скоплению жидкости (TPN-оме) вследствие подтвержденной инфузии гипертонического раствора и парентерального питания (TPN) через некорректно расположенный катетер пупочной вены (UVC). Острые внутрипеченочные скопления жидкости, связанные с UVC, гомогенны, эхогенны и имеют вид объемного образования.

С учетом данных УЗИ катетер пупочной вены (UVC) был удален и впоследствии заменен катетером Бровиака (Broviac).

Обедненный/сглаженный газовый рисунок кишечника предшествовал подтвержденному через несколько дней НЭК.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Ashesh Ishwarlal Ranchod, Radiopaedia.org, rID: 180186, CC BY-NC-SA