Радиопедия
Меню

Опухоль эндолимфатического мешка

Случай предоставил Ammar Haouimi

Клиническая картина

Снижение слуха справа и головокружение.

Данные пациента

Возраст:
40 лет
Пол:
Женский

Из случая: Опухоль эндолимфатического мешка

КТ На весь экран

Деструктивный очаг с пермеативной деструкцией правосторонней ретролабиринтной локализации между сигмовидным синусом и ВСА, с эпицентром в области водопровода преддверия, с кальцинацией и спикулообразным опухолевым матриксом. Определяются признаки мелкого очагового дефекта прилежащей костной стенки верхнего и заднего полукружных каналов.

Из случая: Опухоль эндолимфатического мешка

МРТ На весь экран

На МР-последовательностях определяется нечетко очерченное экспансивное дольчатое объёмное образование правой височной кости с неровными контурами, с центром в области водопровода преддверия. По периферии оно демонстрирует высокий сигнал на T1, T2, FLAIR и T1 fat sat без накопления контраста, а в центральной зоне — сигнал, изоинтенсивный ткани мозга на T1, изо- или гипоинтенсивный сигнал на T2 с умеренным неоднородным накоплением контраста на постконтрастных последовательностях и субтракционных изображениях. Ограничения диффузии на DWI/ADC не определяется.

Отмечается небольшая коллоидная киста (случайная находка).

Обсуждение

Клиническая картина, а также данные КТ и МРТ в наибольшей степени соответствуют опухоли эндолимфатического мешка. Другие исследования не выявили признаков болезни фон Гиппеля — Линдау у данного пациента (вероятно, спорадический случай).

Основные дифференциально-диагностические соображения по данным визуализации включают:

  • холестериновую гранулему

    • наиболее часто локализуется в верхушке пирамиды височной кости, а не в водопроводе преддверия

    • ровные контуры и экспансивный рост на КТ

    • высокий сигнал от всего очага на T1 и T2

  • югулярную параганглиому

    • центр очага обычно расположен в области луковицы яремной вены, а не водопровода преддверия

    • очаги высокого сигнала на T1 выявляются редко, феномен потери сигнала от кровотока («flow voids») на T2 встречается очень часто

  • менингиома яремного отверстия

    • гиперостоз подлежащей кости

    • +/- фестончатые контуры

  • расширенный водопровод преддверия

    • расширение водопровода с ровными контурами

    • сохранение нормальной формы водопровода

  • прочее: верхушечный петрозит, костный метастаз


    • Плейлисты с этим клиническим случаем

    Статьи по теме

    Case courtesy of Ammar Haouimi, Radiopaedia.org, rID: 176986, CC BY-NC-SA