Радиопедия
Меню

Туберкулёз

Случай предоставил Antonio Rodrigues de Aguiar Neto

Клиническая картина

Пациент поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на головную боль, тошноту и рвоту с последующим развитием дезориентации, ригидности затылочных мышц, лихорадки и ухудшением клинического состояния, что потребовало оротрахеальной интубации и проведения интенсивной терапии. Кроме того, в анамнезе отмечается ранее установленный диагноз и нерегулярное лечение туберкулёза лёгких.

Данные пациента

Возраст:
25 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Туберкулёз

КТ На весь экран

На бесконтрастной компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки определяются толстостенные полости, бронхоэктазы и отдельные участки консолидации в правом легком с признаками эндобронхиального распространения, характеризующегося центрилобулярными узлами и симптомом «дерево в почках». Правосторонний плевральный выпот.

Заключение: Данные исследования соответствуют туберкулезу легких.

Из случая: Туберкулёз

МРТ На весь экран

Магнитно-резонансная томография (МРТ) выявляет зоны измененного сигнала в перисильвиевой корково-подкорковой области с обеих сторон с нерезко выраженным ограничением диффузии на DWI. Определяются накапливающие контраст экссудаты в базальных цистернах и утолщение с накоплением контраста мягких мозговых оболочек с обеих сторон, наиболее выраженное в области базальных цистерн, а также некоторое вовлечение мозговых оболочек в сильвиевых щелях и бороздах конвекситальной поверхности полушарий большого мозга. В левом таламусе определяется четко очерченный очаг хронического инфаркта, гипоинтенсивный по T1 и гиперинтенсивный по T2, без ограничения диффузии и накопления контраста. Справа визуализируется катетер вентрикулярного шунта in situ, установленный в связи с гидроцефалией, выявленной на предыдущей КТ. 

Заключение: Изменения соответствуют туберкулезному менингиту. 

Обсуждение

Туберкулёз лёгких, контагиозная микобактериальная инфекция, способен диссеминировать с развитием туберкулёзного менингита — тяжёлого жизнеугрожающего заболевания, поражающего мозговые оболочки. Ранняя диагностика, своевременное лечение и строгий инфекционный контроль имеют решающее значение для эффективного ведения обоих состояний. Цель данного клинического случая — обратить внимание рентгенологов на взаимосвязь между туберкулёзом лёгких и туберкулёзным менингитом.

Клинический случай предоставлен:

  • Murilo Pessoa, MD — PGY-2, ординатор-рентгенолог, отделение рентгенологии

  • Fabiano Ferreira, MD — PGY-2, ординатор-невролог, неврологическое отделение

  • Antonio Rodrigues de Aguiar Neto, MD — рентгенолог, отделение рентгенологии

Hospital da Restauração – Ресифи, PE – Бразилия

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Antonio Rodrigues de Aguiar Neto, Radiopaedia.org, rID: 173070, CC BY-NC-SA