Радиопедия
Меню

Разорвавшаяся аневризма верхушки базилярной артерии

Случай предоставил Yaïr Glick

Клиническая картина

Острая выраженная головная боль.

Данные пациента

Возраст:
45 лет

Из случая: Разорвавшаяся аневризма верхушки базилярной артерии

КТ На весь экран

Бесконтрастная КТ головного мозга

  • обширное двустороннее субарахноидальное кровоизлияние — перимезэнцефалическое; во всех базальных цистернах; в суженном третьем желудочке, сильвиевом водопроводе и четвертом желудочке; в премедуллярной цистерне; в сильвиевых цистернах и щелях; в межполушарной щели; а также бифронтально

  • височные рога боковых желудочков расширены — ранний признак гидроцефалии

  • борозды головного мозга и мозжечка сглажены, что указывает на отёк головного мозга

КТ-ангиография

  • аневризма на ножке с «соском» в области верхушки базилярной артерии размерами 3 мм в диаметре и 5,5 мм в длину, с отклонением в сторону левого сегмента P1

  • интракраниальные артерии выглядят несколько суженными, вероятно, вследствие отёка головного мозга

  • артерии шеи проходимы

Из случая: Разорвавшаяся аневризма верхушки базилярной артерии

МРТ На весь экран

Контрольная МРТ через 3 месяца:

  • МРА: дефект наполнения между верхушкой базилярной артерии и левой ЗМА, обусловленный эмболизационными спиралями в аневризме

  • признаков формирования новых аневризм нет

  • SWI: продукты распада крови на листках намета мозжечка и в базальных цистернах, а также в небольшом количестве преимущественно в бипариетальных бороздах и бифронтальных бороздах в области вертекса

  • два мелких очага артефакта магнитной восприимчивости в правом полушарии мозжечка и один в левом полушарии

  • супратенториально: несколько неспецифических очагов в белом веществе справа, единичный слева — наиболее вероятно, проявления микроангиопатии

  • патологического постконтрастного накопления контраста не выявлено

Обсуждение

В остальном здоровая женщина обратилась с жалобами на выраженную головную боль, начавшуюся тем же утром. Систолическое артериальное давление в приемном отделении составило 210 мм рт. ст. Из-за подозрения на субарахноидальное кровоизлияние как причину головной боли пациентка была направлена на КТ головного мозга и КТА артерий шеи и головы.

КТ головного мозга выявила массивное субарахноидальное кровоизлияние и большой объем крови в перимезэнцефальной области, а также признаки отека головного мозга и легкой гидроцефалии, в то время как на КТА определялась небольшая аневризма верхушки базилярной артерии.

Была успешно выполнена эмболизация аневризмы микроспиралями, восстановление пациентки прошло быстро и без осложнений.

МРТ головного мозга, выполненная через 3 месяца, выявила лишь незначительные отложения гемосидерина на SWI.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Yaïr Glick, Radiopaedia.org, rID: 167173, CC BY-NC-SA