Радиопедия
Меню

Разрыв аневризмы средней мозговой артерии

Случай предоставил Kékkői László

Клиническая картина

У пациентки стала невнятной речь, и вскоре она потеряла сознание. После реанимационных мероприятий, проведенных бригадой скорой помощи, она была доставлена в отделение неотложной помощи с оценкой 3 балла по ШКГ и анизокорией.

Данные пациента

Возраст:
60 лет
Пол:
Женский

Из случая: Разрыв аневризмы средней мозговой артерии

КТ На весь экран

Гиперденсное скопление жидкости заполняет левую сильвиеву борозду и смещает окружающее вещество головного мозга. Оно представляет собой объёмное субарахноидальное кровоизлияние, распространяющееся в борозды мозга. Также определяется серповидное субдуральное кровоизлияние в области левой лобной доли и небольшое внутримозговое кровоизлияние в левом чечевицеобразном ядре. Все три зоны кровоизлияния сообщаются между собой узкими дорожками.

Определяется выраженное смещение срединных структур вправо. Масс-эффект кровоизлияния сдавливает левый боковой желудочек. Формируется субфальксное вклинение.

Из случая: Разрыв аневризмы средней мозговой артерии

КТ На весь экран

После бесконтрастного КТ-исследования была выполнена КТ-ангиография для поиска источника кровоизлияния. Визуализируются две мешотчатые аневризмы в сегментах M2 средней мозговой артерии. Максимальный диаметр большей из них составляет 10 мм, а меньшей — 4 мм в аксиальной плоскости.

Также определяется небольшая аневризма передней соединительной артерии.

Обсуждение

При нетравматическом субарахноидальном кровоизлиянии всегда следует учитывать вероятность разрыва аневризмы. В представленном клиническом случае картина субарахноидального кровоизлияния атипична: оно имеет объёмный характер (масс-эффект) и включает паренхиматозный и субдуральный компоненты.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Kékkői László, Radiopaedia.org, rID: 162283, CC BY-NC-SA