Радиопедия
Меню

Отравление фосфорорганическими соединениями

Случай предоставил Ashesh Ishwarlal Ranchod

Клиническая картина

Пациент поступил с жалобами на полинейропатию и генерализованную слабость в конечностях.

Данные пациента

Возраст:
15 лет
Пол:
Женский

Из случая: Отравление фосфорорганическими соединениями

МРТ На весь экран

Определяется симметричный патологический гиперинтенсивный сигнал от хвостатых ядер и скорлупы с обеих сторон на T2 и FLAIR. Дополнительно отмечается сопутствующий необычно высокий сигнал на T1. Диффузия и SWI без патологических изменений. Масс-эффект, перифокальный отёк и патологическое накопление контраста после введения контрастного вещества отсутствуют.

Обсуждение

МРТ головного мозга выполнена приблизительно через 9 месяцев после первичного инцидента и обращения в стороннее медицинское учреждение. Исходная КТ головного мозга на момент первичного обращения — без особенностей. Пациент подтвердил преднамеренный пероральный прием пестицида при попытке суицида. Отсроченная МРТ головного мозга демонстрирует признаки, характерные для хронических последствий подтвержденного отравления фосфорорганическими соединениями с двусторонними и симметричными инфарктами хвостатых ядер и скорлупы.

Отравление фосфорорганическими соединениями преимущественно поражает скорлупу и хвостатые ядра; при МРТ-исследованиях в промежуточной фазе выявляются изменения в виде гипоинтенсивного сигнала на T1 и гиперинтенсивного сигнала на T2/FLAIR с сопутствующим ограничением диффузии и соответствующим снижением измеряемого коэффициента диффузии на ADC-картах. Как правило, изменения сигнала полностью регрессируют в течение неопределенного времени — от нескольких недель до месяцев. В данном случае спустя 9 месяцев после инцидента у пациента сохраняются клинические проявления в виде тяжелой полинейропатии и генерализованной слабости в конечностях, ограничивающей повседневную активность. Наступление клинического и МР-улучшения остается неопределенным.

Повышение сигнала на T1 обычно обусловлено кальцинацией, полным парентеральным питанием (ППП) или хроническими заболеваниями печени / токсическим действием марганца. Кроме того, это может быть связано с клеточным отёком с митохондриальной дисфункцией или наличием набухших астроцитов (называемых гемистоцитами) в зонах повреждения. В данном случае высокий сигнал на T1 может быть обусловлен комбинацией вышеуказанных причин.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Ashesh Ishwarlal Ranchod, Radiopaedia.org, rID: 161503, CC BY-NC-SA