Радиопедия
Меню

Ишемия кишечника

Случай предоставил Bruno Di Muzio

Клиническая картина

Острое начало: боль и вздутие живота. В анамнезе хирургическое вмешательство по поводу опухоли поджелудочной железы.

Данные пациента

Возраст:
75 лет
Пол:
Женский

Из случая: Ишемия кишечника

КТ На весь экран

Определяется выраженная дилатация тонкой кишки с отсутствием накопления контраста стенками петель и наличием интрамурального газа (особенно в тощей кишке).

Стенка восходящей ободочной кишки выглядит утолщенной вплоть до проксимального отдела поперечной ободочной кишки.

Газ также визуализируется в ветвях верхней брыжеечной вены и по периферии печени.

Кавернозная трансформация воротной вены. 

Определяется небольшое количество свободной жидкости в брюшной полости. 

Признаки ранее перенесенного хирургического вмешательства на поджелудочной железе: в ложе операции визуализируется объёмное образование, охватывающее и окклюзирующее верхнюю брыжеечную артерию. 

Из случая: Ишемия кишечника

Снимок с комментарием На весь экран

Выраженная дилатация тонкой кишки, отсутствие накопления контраста стенками с выраженным интрамуральным газом, наиболее заметным в тощей кишке ( * ).

Стенка восходящей ободочной кишки утолщена (желтые стрелки) вплоть до проксимальных отделов поперечной ободочной кишки.

Газ также определяется в ветвях верхней брыжеечной вены и по периферии печени (зеленые стрелки).

Определяются признаки ранее перенесенной операции на поджелудочной железе с объемным образованием в ложе операции (красный), муфтообразно охватывающим и окклюзирующим верхнюю брыжеечную артерию (SMA) и чревный ствол (КТ) 

Кавернозная трансформация воротной вены (оранжевый). 

Обсуждение

Интрамуральный газ (также известный как пневматоз кишечника) представляет собой скопление газа в стенке кишки, может быть ассоциирован с ишемией и инфарктом и обычно имеет крайне неблагоприятный прогноз. Даже если пациентка переживет острый период, ей потребуется резекция большей части тонкой кишки, что приведет к тяжелой инвалидизации (например, к синдрому короткой кишки, потребности в полном парентеральном питании и т. д.).

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Bruno Di Muzio, Radiopaedia.org, rID: 13168, CC BY-NC-SA