Радиопедия
Меню

Метастаз в мозжечок — мелкоклеточный рак лёгкого

Случай предоставил Frank Gaillard

Клиническая картина

Пожилой пациент мужского пола с атаксией.

Данные пациента

Возраст:
Пожилой
Пол:
Мужской

Из случая: Метастаз в мозжечок — мелкоклеточный рак лёгкого

МРТ На весь экран

На МРТ определяется частично кистозный узел с накоплением контраста в нижнем отделе правого полушария мозжечка. Признаков кровоизлияния или феномена потери сигнала от кровотока (flow voids) не выявлено. На единственном корональном изображении выраженной гидроцефалии не определяется.

Обсуждение

У данного пациента в анамнезе был рак лёгкого. Ему была выполнена краниотомия с удалением этого объёмного образования мозжечка. 

Гистологическое исследование

МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ: На срезах определяются признаки метастатической мелкоклеточной карциномы, инфильтрирующей паренхиму мозжечка. Опухоль формирует диффузные пласты. Опухолевая ткань образует толстые муфты вокруг кровеносных сосудов. Опухолевые клетки имеют высокое ядерно-цитоплазматическое отношение, увеличенные гиперхромные ядра, эффект взаимного сдавления ядер (nuclear molding), зернистый хроматин, невыраженные ядрышки и скудную цитоплазму. Присутствуют единичные митозы и апоптотические тельца. Лимфоваскулярная инвазия не определяется. Опухолевые клетки позитивны к CAM5.2, CD56, синаптофизину и TTF-1.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: Метастатическая мелкоклеточная карцинома лёгкого

 

Обсуждение

Этот клинический случай иллюстрирует, что в некоторых ситуациях демографические данные пациента важнее картины выявленных изменений. У молодого взрослого пациента наиболее вероятным диагнозом при дифференциальной диагностике была бы гемангиобластома, тогда как у ребёнка — пилоцитарная астроцитома. 

Статьи с изображениями из этого клинического случая

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 10248, CC BY-NC-SA