Вальгус и варус

Термины вальгус (valgus) и варус (varus) обозначают угловую деформацию (или искривление) диафиза кости или области сустава в корональной плоскости.

Они определяются тем, отклонена ли дистальная часть более медиально или более латерально по сравнению с нормальным положением. Если дистальная часть отклонена кнаружи (латерально), это называется вальгусом. Если дистальная часть отклонена кнутри (медиально), это называется варусом. Таким образом, когда вершина угла сустава направлена медиально, деформация называется вальгусной, так как дистальная часть направлена латерально.

Важно помнить, что наиболее проксимальная часть кости или сустава является точкой отсчёта, и что варусные и вальгусные углы оцениваются относительно угла в норме, который не обязательно равен нулю. 

Мнемоника

Буква «L» в слове «Lateral» (латеральный) есть в слове «valgus», но отсутствует в «varus». При этом важно помнить, что ключевым ориентиром является направление дистальной части: отклонение дистальной части латерально означает вальгус, а медиально — варус.

Примеры

• coxa valga и coxa vara:
  • взаиморасположение диафиза и шейки бедренной кости
  • coxa vara: шейка бедренной кости расположена относительно полого
  • coxa valga: шейка бедренной кости расположена относительно вертикально
• genu varum и genu valgum:
  • зависят от направления дистальной части большеберцовой кости (которая является дистальным компонентом коленного сустава)
  • genu valgum: дистальная часть направлена латерально
  • genu varum: дистальная часть направлена медиально 
• варус заднего отдела стопы и вальгус заднего отдела стопы: 
  • задний отдел пяточной кости является дистальной частью по отношению к таранно-пяточному суставу
  • нейтральный таранно-пяточный угол составляет от 25 до 40 градусов «варуса», что означает, что в норме задняя часть пяточной кости расположена медиальнее передней части
• hallux valgus:
  • дистальная часть проксимальной фаланги первого пальца направлена латерально
  • сам первый плюснефаланговый сустав направлен медиально
• cubitus valgus и cubitus varus:
  • cubitus valgus: дистальная часть предплечья направлена латерально
  • cubitus varus: дистальная часть предплечья направлена медиально
  • помните, что терминология в отношении предплечья привязана к анатомическому положению, при котором ладонная поверхность кисти обращена кпереди, располагая лучевую кость и большой палец латерально, а локтевую кость — медиально