Genu varum

Genu varum (О-образная деформация ног) обозначает варусную угловую деформацию коленного сустава, при которой нога дугообразно искривлена кнаружи в коленном суставе, а голень отклонена медиально.

Патология

Genu varum является физиологическим состоянием у новорождённых и младенцев, достигая пика в возрасте от 6 до 12 месяцев. При нормальном росте бедренно-большеберцовый угол достигает нуля в возрасте от 18 до 24 месяцев, затем переходит в физиологический genu valgus, окончательно приобретая конфигурацию взрослого человека к 6–7 годам. Сохранение genu varum в возрасте старше 2 лет считается патологическим.

Этиология

• физиологическая (новорождённые и младенцы)

• рахит (дефицит витамина D или рефрактерный, вызванный гипофосфатемией)

• костная дисплазия (например, ахондроплазия)

• асимметричная остановка роста медиальных отделов дистального отдела бедренной кости и проксимального отдела большеберцовой кости (например, остеомиелит, перелом, опухоль)

• Болезнь Блаунта (tibia vara)

• остеоартрит

• ранее перенесенная травма

Рентгенологические признаки

Обзорная рентгенография

Для правильной рентгенологической оценки genu varum необходимы рентгенограммы в прямой проекции в положении стоя и панорамные рентгенограммы всей нижней конечности, которые должны включать тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. У детей необходимо тщательно оценивать зоны роста. При физиологическом genu varum кости имеют нормальную структуру, тогда как, например, при рахите определяются утолщение ростковых пластинок (физов), увеличение эпифизов, грубая трабекулярность кости и снижение плотности кортикального слоя. 

Варусную деформацию можно количественно оценить с помощью тазобедренно-коленно-голеностопного угла (HKA), который отражает угол между механической осью бедренной кости и центром голеностопного сустава. Нормальные значения варьируют из-за физиологического варуса у младенцев, но в норме составляют 1–1,5° у здоровых взрослых.

Лечение и прогноз

Ведение пациентов с genu varum в первую очередь направлено на лечение основного заболевания (например, назначение препаратов витамина D при рахите). При неэффективности консервативной терапии (например, ортезирование, шинирование) может быть рассмотрено хирургическое лечение (вальгизирующая остеотомия большеберцовой кости).