Хориокарцинома матки

Хориокарциномы матки — одна из наиболее частых разновидностей хориокарциномы, которая часто ассоциирована с трофобластической болезнью.

Эпидемиология

Хориокарцинома матки обычно возникает у женщин детородного возраста в виде гестационной хориокарциномы. В большинстве случаев манифестация происходит в течение одного года после предшествующей беременности. Развитие опухоли вне репродуктивного возраста в виде негестационной хориокарциномы встречается редко.

Патология

Как и хориокарциномы в целом, это высоко васкуляризированная опухоль. Опухоль состоит из клеток трофобласта. При гистологическом исследовании ворсины хориона отсутствуют (в отличие от других форм трофобластической болезни беременных).

Этиология

В случае гестационной хориокарциномы примерно в 5% случаев полного пузырного заноса развивается хориокарцинома. 

Лишь около половины случаев хориокарциномы развиваются на фоне полного пузырного заноса. Еще 25% случаев возникают после нормальной беременности, и 25% — после самопроизвольного выкидыша или внематочной беременности.

Стадирование

См. стадирование хориокарциномы.

Рентгенологические признаки

Вне зависимости от используемого метода визуализации, хориокарцинома часто проявляется в виде объёмного образования, увеличивающего матку. Иногда она манифестирует как отграниченное центрально расположенное инфильтративное объёмное образование. Её неоднородная структура коррелирует с некрозом и кровоизлияниями, характерными для таких очагов.

УЗИ

Хориокарцинома может иметь вариабельную эхографическую картину, но обычно представляет собой инфильтративное гетерогенное объёмное образование, прорастающее в миометрий и за его пределы. Матка может быть увеличена. Могут присутствовать кистозные участки, обусловленные некрозом и кровоизлияниями.

Яичники могут быть увеличены за счёт кист, возникающих вторично на фоне повышенного уровня β-ХГЧ (см. клинический случай 3).

Лечение и прогноз

Случаи, развивающиеся после полного пузырного заноса, практически во всех ситуациях излечиваются с помощью химиотерапии (в отличие от других форм, имеющих менее благоприятный прогноз).