Киста пуповины

Кисты пуповины могут относиться к любому кистозному очагу, связанному с пуповиной. Они могут быть одиночными (чаще) или множественными.

Эпидемиология

Они могут выявляться примерно в 3% беременностей в первом триместре.

Патология

Кисты пуповины могут представлять собой как истинные, так и ложные кисты:

• истинные кисты: имеют эпителиальную выстилку

  • киста(ы) аллантоиса

  • киста(ы) желточно-кишечного протока

• ложные кисты: без эпителиальной выстилки (встречаются чаще)

  • псевдокиста(ы) пуповины

Сопутствующие патологии

Существует связь (особенно при наличии дополнительных ультразвуковых изменений и при сохранении во 2^-м или 3^-м триместре) с определенными хромосомными/структурными аномалиями (в одном из исследований сообщалось о частоте до 20%).

Среди ассоциированных состояний выделяют такие анеуплоидии, как:

• трисомия 18

• трисомия 13

Рентгенологические признаки

УЗИ

Как правило, они располагаются эксцентрично по отношению к пуповине. Дифференцировать истинную кисту от псевдокисты по ультразвуковым признакам практически невозможно. Размеры кист могут варьировать от нескольких миллиметров до 5 см.

Лечение и прогноз

Большинство специалистов рекомендует проводить детальное ультразвуковое исследование при обнаружении кисты пуповины. Преходящая киста, которая регрессирует при последующем исследовании, имеет отличный прогноз. 

К настораживающим факторам относятся:

• множественные кисты

• наличие других ультразвуковых изменений

• персистенция при динамическом ультразвуковом наблюдении или сохранение во 2^м или 3^м триместре

Дифференциальный диагноз

При УЗИ следует дифференцировать со следующими состояниями:

• аневризма артерии пуповины: визуализируется кровоток при цветовом допплеровском картировании (ЦДК)

• варикозное расширение пупочной вены (UVV): визуализируется кровоток при цветовом допплеровском картировании (ЦДК)