Свободный поддиафрагмальный газ

Свободный газ под диафрагмой — один из способов обнаружения свободного газа в брюшной полости (т. е. пневмоперитонеума). Он представляет собой наличие свободного экстралюминального газа в переднем подпечёночном пространстве. 

Рентгенологические признаки

Обзорная рентгенография

Свободный поддиафрагмальный газ хорошо визуализируется, поскольку газ под диафрагмой и воздух в лёгких чётко очерчивают контур диафрагмы.

Возможно выявление даже небольшого количества свободного газа (от 1 мл), однако может потребоваться удерживать пациента в вертикальном положении около 10 минут, чтобы газ поднялся вверх.

Рентгенография органов грудной клетки в вертикальном положении с захватом верхнего этажа брюшной полости часто считается лучшим методом для выявления свободного поддиафрагмального газа, однако рентгенография органов брюшной полости в вертикальном положении с захватом базальных отделов лёгких обладает столь же высокой чувствительностью.

При наличии большого количества свободного поддиафрагмального газа может определяться симптом непрерывного контура диафрагмы.

Дифференциальный диагноз

• симптом/синдром Хилаидити
• поддиафрагмальный абсцесс
• жировая ткань сальника, расположенная между печенью и диафрагмой
• субпульмональный пневмоперитонеум
• увеличенный газовый пузырь желудка
• газосодержащая гематома печени

См. также

• пневмоперитонеум
• псевдопневмоперитонеум