Псевдоаневризма селезёночной артерии

Псевдоаневризмы селезёночной артерии встречаются редко и могут возникать в любом отделе селезёночной артерии и её ветвей.

Клиническая картина

В отличие от истинных аневризм селезёночной артерии, псевдоаневризмы селезёночной артерии практически всегда сопровождаются клиническими симптомами. Хотя их истинная распространённость может быть выше, в англоязычной литературе описано менее 200 клинических случаев псевдоаневризм селезёночной артерии (по состоянию на 2007 год).

Патология

Хотя их иногда объединяют в одну группу с аневризмами селезёночной артерии, они представляют собой отдельную патологию и отличаются от истинных аневризм селезёночной артерии. В отличие от истинной аневризмы, стенка псевдоаневризмы содержит только слои интимы и медии.

Их размеры могут варьировать; при диаметре >5 см их называют гигантскими псевдоаневризмами селезёночной артерии.

Этиология

Обычно они возникают как осложнение:

• панкреатита: считается, что ферменты поджелудочной железы вызывают некротизирующий артериит с разрушением структуры сосудистой стенки и фрагментацией эластических волокон

• травмы: псевдоаневризмы чаще бывают внутрипаренхиматозными и редко поражают основной ствол селезёночной артерии

• ятрогенных и послеоперационных причин

• язвенной болезни (редко)

Рентгенологические признаки

КТ

КТ является методом выбора в оценке травмы селезёнки:

• истинные аневризмы имеют такие же проявления, как и при другой локализации

• интрапаренхиматозные псевдоаневризмы имеют схожую картину с активным кровотечением при первичном сканировании, однако не увеличиваются в размерах в отсроченные фазы и соответствуют плотности пула крови во всех фазах

• интрапаренхиматозные псевдоаневризмы и АВ-фистулы имеют схожие проявления и не могут быть дифференцированы при КТ

• напротив, активное кровотечение визуализируется как скопление высокой плотности (80-95 HU) за счет экстравазации внутривенного контрастного вещества, увеличивающееся в размерах при отсроченном сканировании

Лечение и прогноз

По сравнению с истинными аневризмами селезеночной артерии, псевдоаневризмы селезеночной артерии растут относительно быстрее и имеют более высокий риск разрыва. Хирургическое или эндоваскулярное лечение аневризм селезеночной артерии рекомендуется независимо от их размера.

См. также

• псевдоаневризма

• аневризма селезеночной артерии

• Селезёнка Сёра