Дыхательная недостаточность

Дыхательная недостаточность — это термин, обозначающий состояние, при котором дыхательная система не справляется с одной или обеими своими функциями газообмена: оксигенацией и выведением углекислого газа. В результате уровень кислорода и/или углекислого газа в артериальной крови не может поддерживаться в пределах нормы. Хотя эта тема напрямую не относится к радиологии, полезно понимать её общие концепции.

Патология

Дыхательная недостаточность может возникать из-за нарушения в любом из компонентов дыхательной системы и, следовательно, может быть связана с патологией нижних дыхательных путей (трахея-бронхи), альвеол, центральной нервной системы (ЦНС), периферической нервной системы (PNS), дыхательных мышц и/или грудной стенки.

Классификация

Она в целом делится на два основных подтипа:

• дыхательная недостаточность I типа (гипоксическая): наблюдается гипоксия без гиперкапнии, вентиляция обычно не нарушена

  • обусловлена такими механизмами, как

    • заболевания паренхимы лёгких

    • заболевания сосудистого русла и шунты

      • сброс крови справа налево

      • тромбоэмболия лёгочной артерии

    • интерстициальные заболевания лёгких

      • ОРДС

      • пневмония

      • эмфизема

• дыхательная недостаточность II типа (гиперкапническая): возникает в результате неадекватной вентиляции; нарушается уровень как кислорода, так и углекислого газа

  • обусловлена такими состояниями, как

    • повышенное сопротивление дыхательных путей

      • бронхиальная астма

      • удушье (асфиксия)

    • снижение дыхательного усилия

      • действие лекарственных препаратов

      • поражение ствола мозга

    • нервно-мышечные заболевания 

      • синдром Гийена — Барре

      • миастения

      • болезнь двигательного нейрона

    • механическое ограничение 

      • деформация грудной клетки: кифосколиоз

      • ригидность грудной клетки: анкилозирующий спондилит

      • флотирующая грудная клетка