Киста предстательной маточки

Киста предстательной маточки, также известная как утрикулярная киста, представляет собой область очагового расширения в пределах предстательной маточки.

Они представляют собой срединные кистозные объёмные образования в мужском тазу, и их бывает крайне сложно или невозможно отличить от кисты мюллерова протока.

Эпидемиология

Кисты маточки чаще всего выявляются в 1-м и 2-м десятилетиях жизни (кисты мюллерова протока обычно встречаются в 3-м и 4-м десятилетиях).

Частота выявления кист предстательной маточки составляет около 11–14% в сочетании с гипоспадией или интерсекс-аномалиями и до 50% при наличии промежностной формы гипоспадии.

Клиническая картина

Клиническая картина кист предстательной маточки вариабельна и включает объёмное образование малого таза, обструктивные и ирритативные симптомы со стороны мочевыводящих путей, гематурию, а также надлобковую или ректальную боль.

В кистах предстательной маточки может скапливаться моча, так как они сообщаются с уретрой, что иногда приводит к подтеканию мочи после мочеиспускания. У некоторых пациентов симптомы могут отсутствовать.

Патология

Кисты предстательной маточки всегда берут начало на уровне семенного бугорка и всегда располагаются по срединной линии. Кисты мюллерова протока могут возникать в любом месте по ходу регрессии мюллерова протока, от мошонки до предстательной маточки.

Кисты предстательной маточки вариабельны по размеру, но обычно меньше (как правило, <10 мм), чем кисты мюллерова протока, и обычно не распространяются выше предстательной железы (кисты мюллерова протока обычно распространяются выше предстательной железы).

Ассоциированные состояния

Кисты предстательной маточки ассоциированы с различными аномалиями мочеполовой системы, включая:

• гипоспадия

• крипторхизм

• односторонняя агенезия почки

• аноректальные мальформации, например, атрезия ануса

Кисты мюллерова протока не имеют таких ассоциаций.

Рентгенологические признаки

Киста предстательной маточки визуализируется как небольшое срединное грушевидное кистозное образование в предстательной железе с центром в области семенного бугорка, часто имеющее видимую тонкую шейку, сообщающуюся с предстательной частью уретры.

МРТ

• T1: низкая интенсивность сигнала, сопоставимая с мочой/содержимым мочевого пузыря (при отсутствии осложнений)

• T2: гомогенно высокая интенсивность сигнала (простая жидкость)

• T1 C+ (Gd): внутреннее накопление контраста отсутствует; при воспалении может отмечаться лишь тонкое накопление контраста стенкой кисты

Лечение и прогноз

Осложнения

• кисты предстательной маточки могут содержать гной или кровоизлияние при инфицировании

• кисты предстательной маточки могут малигнизироваться (например, светлоклеточный или плоскоклеточный рак) с частотой, достигающей, по опубликованным данным, 3%

Дифференциальный диагноз

• Киста мюллерова протока

  • более старший возраст (второе или третье десятилетие жизни)

  • обычно крупного размера и каплевидной формы

  • может распространяться выше основания предстательной железы

См. также

• кистозные образования предстательной железы