Кальцинация предстательной железы

Кальцинаты предстательной железы являются частой находкой в предстательной железе, особенно в возрасте старше 50 лет. Они могут быть единичными, но чаще встречаются в виде скоплений.

Эпидемиология

Они редки у детей, нечасто встречаются в возрасте до 40 лет и распространены у лиц старше 50 лет. Их количество и размер увеличиваются с возрастом. Сообщаемая распространенность варьирует в очень широких пределах — от 7 до 70%.

Клиническая картина

Кальцинаты предстательной железы чаще всего являются случайной и бессимптомной находкой, однако они могут ассоциироваться с такими симптомами, как дизурия, гематурия, обструкция или боль в области таза/промежности. Иногда кальцинаты могут отходить через мочеиспускательный канал. 

Патология

Считается, что одним из ключевых механизмов развития кальцинации предстательной железы является кальцинация амилоидных телец и простое преципитирование секрета простаты.

Этиология

Кальцинация предстательной железы может быть первичной (идиопатической) или вторичной на фоне:

• сахарного диабета
• инфекций — например, туберкулеза или бактериального простатита
• доброкачественной гиперплазии предстательной железы — кальцинация встречается в 10% случаев
• рака предстательной железы
• лучевой терапии
• ятрогенных причин — уретральных стентов или оперативных вмешательств

Ассоциированные состояния

• синдром хронической тазовой боли
• нарушение мочеиспускания: редко наблюдается при крупных конкрементах
• большой объем предстательной железы

Рентгенологические признаки

Кальцинация предстательной железы чаще всего бывает двусторонней и выявляется в задней и боковых долях, хотя также может наблюдаться и односторонняя кальцинация. 

Рентгенография

Картина вариабельна: от мелких гранул до бесформенных глыбок размером от 1 до 40 мм. При выраженной гипертрофии предстательной железы кальцинаты могут проецироваться значительно выше лобкового симфиза. 

УЗИ

Кальцинаты визуализируются как гиперэхогенные очаги, которые могут сопровождаться или не сопровождаться дистальной акустической тенью. 

КТ

Кальцинаты определяются как гиперденсные очаги различной толщины.

МРТ

Часто с трудом визуализируются на МРТ; типичная картина представляет собой небольшой участок выпадения сигнала, аналогично кальцинатам другой локализации. Градиентные последовательности, такие как SWI, позволяют эффективнее выявлять кальцинацию.