Задневерхний импинджмент плечевого сустава

Задневерхний импинджмент-синдром, также известный как внутренний импинджмент, представляет собой относительно редкую форму импинджмент-синдрома плечевого сустава , преимущественно поражающую сухожилие подостной мышцы и задневерхнюю суставную губу. Он возникает при отведении и наружной ротации плеча (ABER-позиция).

Клиническая картина

Пациенты предъявляют жалобы на боль в заднем отделе плеча и нестабильность. Состояние почти исключительно встречается у спортсменов с повторяющимся положением плеча в крайнем отведении и наружной ротации, таких как метатели, пловцы, волейболисты и теннисисты. 

Патология

Крайнее положение отведения и наружной ротации (ABER) приводит к повторному ущемлению сухожилия подостной мышцы и задней части сухожилия надостной мышцы между головкой плечевой кости и задневерхним краем суставной впадины лопатки. В результате развивается дегенерация сухожилий, реактивные кисты головки плечевой кости и дегенерация суставной губы лопатки.

Рентгенологические признаки

Обзорная рентгенография / КТ

Признаки включают:

• склероз и/или кисты большого бугорка

• остеохондральные очаги задней части головки плечевой кости

• ремоделирование заднего края суставной впадины лопатки

• очаг Беннетта

МРТ/МР-артрография

Ключевые признаки:

• разрывы со стороны суставной поверхности задних отделов сухожилия надостной мышцы и передних отделов сухожилия подостной мышцы

• разрыв или разволокнение задневерхнего отдела суставной губы либо SLAP-повреждение IIB типа

• кисты головки плечевой кости под сухожилием подостной мышцы

Дополнительные признаки включают:

• слабость передней капсулы

• утолщение задней капсулы

Практические аспекты

• разрывы лучше визуализируются в положении ABER