Незаращение урахуса

Незаращенный урахус (открытый мочевой проток) представляет собой одну из врожденных аномалий урахуса. Иногда его также называют «свищом урахуса».

Клиническая картина

Незаращенный урахус часто диагностируется у новорожденных при обнаружении подтекания мочи из пупка. При физикальном осмотре пупок также может иметь измененный вид.

Если просвет незаращенного урахуса очень узкий, он может клинически проявиться в более позднем возрасте при повышении давления в мочевом пузыре (например, при инфравезикальной обструкции), способствующем форсированному пассажу мочи через незаращенный урахус.

Незаращенный урахус предрасполагает к развитию инфекционных осложнений.

Патология

Незаращенный урахус представляет собой результат отсутствия облитерации аллантоиса плода на всем его протяжении в срединную пупочную связку. Это приводит к сохранению открытого сообщения между мочевым пузырем и пупком.

Рентгенологические признаки

Контрастные исследования (VCUG)

Незаращённый урахус может быть визуализирован с помощью:

• ретроградного введения контрастного вещества в отверстие протока в области пупка

• заброса (рефлюкса) контрастного вещества в урахус во время VCUG (лучше визуализируется в боковой проекции)

Ультразвуковое исследование

Незаращённый урахус может определяться на продольных эхограммах по срединной линии передней брюшной стенки в виде трубчатого соединения между передневерхним отделом мочевого пузыря и пупком.