Инфицированная киста урахуса с формированием свища
Случай предоставил Ahmed Mohamed Abaker Babai
Клиническая картина
Гнойные выделения из пупка, болезненность и местная инфекция.
Данные пациента
- Возраст:
- 45 лет
- Пол:
- Мужской
В подпупочной области определяется четко очерченное скопление по срединной линии с утолщенной стенкой, накапливающей контрастное вещество, и включениями газа.
Оно связано с дном мочевого пузыря посредством тяжистого мягкотканного соединения в передней брюшной стенке, что указывает на остаток урахуса.
Обсуждение
Диагноз: инфицированная киста урахуса с формированием свища. Врождённые аномалии урахуса представляют собой остатки урахуса, который в эмбриональном периоде соединяет мочевой пузырь с пупком.
Спектр аномалий включает:
незаращение урахуса: наличие проходимого сообщения между мочевым пузырём и кожей пупка
синус (неполный наружный свищ): проходимый проток, открывающийся на коже пупка и слепо заканчивающийся со стороны мочевого пузыря
киста: отграниченное полостное образование ниже пупка, закрытое с обоих концов
дивертикул: проходимое сообщение, открывающееся в мочевой пузырь и слепо заканчивающееся со стороны пупка
Позднее обращение пациента в возрасте 45 лет указывает на то, что урахус изначально не был проходимым и не имел свищевого хода.
Имела место запущенная неосложнённая киста, которая вторично инфицировалась с образованием абсцесса, прорвавшегося через кожу пупка и сформировавшего свищ.
Тактика ведения включает лечение инфекции, хирургическую обработку и резекцию кисты.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- 2b Клинические случаи из обучения · Alexandra Booth
- Обзор МПС · Ralph Nelson
Статьи по теме
Case courtesy of Ahmed Mohamed Abaker Babai, Radiopaedia.org, rID: 194999, CC BY-NC-SA