Рентгенография таза у детей (переднезадняя проекция)

Переднезадняя проекция таза — это стандартная проекция в педиатрической практике для исследования тазобедренных суставов, проксимальных отделов бедренных костей, гребней подвздошных костей и тазового кольца. Осложнения патологии костей таза в педиатрии могут значительно повлиять на будущее ребенка, что подчеркивает важность правильной укладки пациента.

Показания

Помимо травм и диагностики предполагаемого перелома и вывиха, переднезадняя рентгенография таза у детей чаще всего назначается для диагностики дисплазии тазобедренного сустава (ДТБС) и юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости (ЮЭГБК). Данная проекция позволяет построить рентгенологические ориентиры таза (линию Шентона, линию Перкина и линию Хильгенрейнера), отображающие нормальные или патологические анатомические соотношения структур таза.

Положение пациента

• пациент лежит на спине без ротации таза

• в идеале ноги пациента ротированы кнутри

• пациент располагается непосредственно на детекторе

Технические параметры

• переднезадняя проекция

• точка центрирования

  • середина расстояния между передней верхней подвздошной остью и лобковым симфизом

• коллимация

  • латерально — до контуров кожи

  • сверху — выше подвздошных гребней

  • снизу — до проксимальной трети бедренной кости

• ориентация

  • альбомная

• размер детектора

  • варьирует в зависимости от комплекции пациента

• экспозиция

  • 63-70 kVp

  • 2-5 mAs

• SID

  • 100 cm

• отсеивающая решетка

  • при толщине тела пациента более 10 cm рекомендуется использование решетки

Оценка технического качества изображения

• критерии оценки таза остаются такими же, как и для рентгенограмм таза у взрослых

• костный таз визуализируется полностью от гребней подвздошных костей до проксимальной трети бедренных костей

• отсутствие ротации

  • симметричные запирательные отверстия

  • одинаковая вогнутость крыльев подвздошных костей

Практические рекомендации

Предварительная подготовка процедурной (настройка детектора, параметров экспозиции и подготовка свинцовых фартуков) крайне важна при исследовании таза, так как маленькие дети часто начинают плакать в тот момент, когда их укладывают на спину.

В идеале, если требуется помощь родителей в удержании, родитель фиксирует ребёнка со стороны ног, чтобы находиться в поле его прямого зрения. Это позволяет избежать ротации таза ребёнка при попытке посмотреть на родителя;

• для этого требуются четкие инструкции для родителей, чтобы они не допустили ротации таза ребёнка или динамических артефактов из-за движений ногами

• если родитель сопровождает ребенка, удерживая его в нужном положении, то пока родитель надевает свинцовый фартук, рентгенолаборант обязан следить за тем, чтобы ребенок не скатился с рентгеновского стола

• если можно использовать другие методы, такие как техники отвлечения внимания или пеленание, это идеальный вариант для предотвращения воздействия рассеянного излучения на родителей и персонал