Таз (переднезадняя проекция)

Рентгенография таза в переднезадней проекции является частью серии рентгенограмм таза, позволяющей оценить гребень подвздошной кости, крестец, проксимальный отдел бедренной кости, лобковую и седалищную кости, а также большое тазовое кольцо. 

Показания

Данная проекция имеет крайне важное значение при ведении пациентов с тяжелыми травмами, поступающих в приемные отделения скорой помощи. Она помогает выявить вывихи суставов и переломы (в частности, при оценке подвздошно-гребешковой линии, подвздошно-седалищной линии, линии Шентона) при травме, а также костные очаги и дегенеративно-дистрофические заболевания. Корректно выполненная рентгенограмма таза в переднезадней проекции крайне необходима для диагностики ранней дегенерации тазобедренного сустава, в частности для оценки фемороацетабулярного импинджмента (ФАИ) и дисплазии тазобедренного сустава. 

Положение пациента

• пациент лежит на спине или стоит

• нижние конечности ротированы кнутри на 15-25° в тазобедренных суставах (не выполнять при подозрении на перелом) для отображения проксимального отдела бедренной кости в переднезадней проекции

Технические параметры

• переднезадняя проекция

• точка центрирования

  • середина расстояния между передней верхней остью подвздошной кости и лобковым симфизом

• коллимация

  • латерально — до краев кожных покровов

  • сверху — выше гребней подвздошных костей

  • снизу — до проксимальной трети бедренной кости

• ориентация

  • альбомная

• размер детектора

  • 35 cm x 43 cm

• экспозиция

  • 70-80 kVp

  • 20-30 mAs

• SID

  • 100 cm или 120 cm

• отсеивающий растр

  • да

Техническая оценка изображения

• кости таза визуализируются целиком от уровня выше гребней подвздошных костей до проксимального отдела диафиза бедренной кости

• запирательные отверстия и «фигуры слезы» вертлужной впадины симметричны, срединная линия крестца совпадает с лобковым симфизом  

• крылья подвздошных костей имеют одинаковую вогнутость

• большие вертелы проксимального отдела бедренной кости видны в профиль, а малые вертелы частично накладываются на шейку бедренной кости

• крестцово-копчиковое сочленение расположено на 1–3 см выше верхнего края лобкового симфиза

Практические рекомендации

• для фиксации внутренней ротации можно использовать мешочки с песком, уложенные у наружных краев стоп пациента

• если одно запирательное отверстие выглядит «закрытым», укладку можно скорректировать, повернув пациента в противоположную от детектора сторону на этой стороне