Ключица у детей (переднезадняя проекция с краниальным наклоном)

Передняя прямая проекция ключицы с краниальным наклоном трубки в педиатрии входит в исследование в двух проекциях для оценки всей ключицы, а также грудино-ключичного и акромиально-ключичного суставов. В идеале этот снимок выполняется в вертикальном положении, однако в зависимости от общего состояния пациента и тяжести травмы может потребоваться выполнение в положении лежа на спине.

Показания

Данная проекция полезна для определения углового смещения при переломах ключицы и вывихах у педиатрических пациентов. По сравнению с передней прямой проекцией ключицы, на данном снимке ключица выглядит более прямой и проецируется выше лопатки.

Положение пациента

• в идеале пациент находится в вертикальном положении спиной к приемнику изображения

• пораженная ключица располагается по центру приемника изображения

• рука на стороне поражения находится в нейтральном положении

Технические параметры

• переднезадняя проекция

• точка центрирования

  • непосредственно под серединой ключицы

  • краниальный наклон 15-30° 

• коллимация

  • сверху — выше границы кожи

  • снизу — с захватом средней части лопатки 

  • латерально — с захватом границы кожи

  • медиально — с захватом грудино-ключичного сустава

• ориентация  

  • альбомная

• размер детектора

  • 18 см x 24 см

• экспозиция

  • 63-66 kVp

  • 2-4 mAs

• SID

  • 100 см

• отсеивающий растр

  • нет (может варьироваться в зависимости от протоколов отделения, возраста или телосложения пациента)

Оценка технических параметров изображения

Ключица проецируется выше ключицы, при этом только медиальный край накладывается на 1-е и 2-е ребра. Визуализируются соответствующие металлические маркеры, что является предпочтительным при педиатрических исследованиях.

Практические рекомендации

Предварительная подготовка процедурной (настройка детектора, параметров экспозиции и подготовка защитных свинцовых фартуков) имеет важное значение, так как пациенты детского возраста могут двигаться во время рентгенографии. Также важно убедиться, что детектор смещен кверху для компенсации краниального наклона трубки.

Методы иммобилизации

Важно, чтобы на рентгенограмме отсутствовали динамические артефакты и ротация пациента, чтобы избежать повторных рентгенографий.

• может потребоваться, чтобы родитель или рентгенолаборант удерживали пациента в нужном положении

• в идеале родитель должен находиться в поле зрения ребенка

• методики могут различаться в зависимости от отделения

• для предотвращения воздействия рассеянного излучения на родителей и персонал можно использовать методы отвлечения внимания