Остеит лобковой кости

Остеит лобковой кости характеризуется неинфекционным воспалением лобкового симфиза. 

Клиническая картина

Клиническая картина типична и характеризуется различной степени выраженности болью в области таза и/или промежности, которая провоцируется приведением бедра. 

Патология

Хотя этиология иногда остается неизвестной, наиболее частыми причинами являются:

• беременность/роды
• высокий уровень спортивных нагрузок: см. спортивная пубалгия
• урологические или гинекологические операции
• травма
• псориатический артрит
• анкилозирующий спондилит

Рентгенологические признаки

Рентгенография и КТ

Данные рентгенографии и КТ включают субхондральные эрозивные изменения, неровность суставных поверхностей и склероз, которые в конечном итоге могут привести к анкилозу. Патологические изменения обычно не выявляются ранее чем через 4 недели после появления симптомов.

МРТ

На МРТ может определяться парасимфизарный отёк костного мозга, хотя эти изменения могут встречаться и у бессимптомных лиц. На начальных стадиях также может выявляться выпот в области симфиза и отёк перилобковых мягких тканей.

При хронизации процесса могут визуализироваться субхондральный склероз, субхондральная резорбция, неровность костных контуров и остеофиты.

Радионуклидная диагностика

Остеосцинтиграфия может быть отрицательной, однако может демонстрировать интенсивное накопление РФП в области лобкового симфиза.

Лечение и прогноз

Лечение симптоматическое и в основном основано на обеспечении покоя. Инъекции в щель лобкового симфиза могут выполняться в диагностических и лечебных целях, демонстрируя кратковременное облегчение симптомов в небольшой серии клинических случаев. 

Дифференциальный диагноз

Основными дифференциальными диагнозами являются инфекция (остеомиелит лобковой кости ) и гиперпаратиреоз, последний — вследствие резорбции костной ткани. На МРТ начальные стадии лобкового остеита могут имитировать остеомиелит.