Мембрана пищевода

Мембраны пищевода представляют собой сужение пищевода, вызванное тонкой складкой слизистой оболочки, выступающей в просвет органа.

Эпидемиология

Мембраны пищевода чаще встречаются у женщин среднего возраста.

Клиническая картина

У пациентов патология обычно протекает бессимптомно, и находка может быть случайной и не иметь клинического значения. Однако при выраженном стенозе симптомы включают дисфагию и регургитацию пищи.

Патология

Локализация

Чаще встречаются в шейном отделе пищевода вблизи перстневидно-глоточной мышцы, чем в грудном отделе пищевода. Обычно они отходят от передней стенки и никогда — от задней стенки; также они могут быть циркулярными. Иногда при максимальном растяжении визуализируются множественные мембраны.

Ассоциированные состояния

• Синдром Пламмера — Винсона

• болезнь «трансплантат против хозяина»

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (особенно при мембранах дистального отдела пищевода)

• дистанционная лучевая терапия

Рентгенологическая картина

Рентгеноскопия: исследование с бариевой взвесью

• может выявляться при эзофагографии с достаточным объемом бариевой взвеси в условиях полного расправления просвета пищевода

• может определяться «эффект струи» при прохождении контрастного вещества дистальнее мембраны

Лечение и прогноз

Мембрана пищевода может указывать на повышенный риск развития рака верхнего отдела пищевода и гортаноглотки.

Варианты лечения включают:

• баллонную дилатацию

• бужирование (дилатацию бужем) во время эндоскопии

Дифференциальный диагноз

• подслизистое венозное сплетение: нормальная анатомическая структура, определяющаяся спереди только в виде слегка неровной слизистой оболочки

• кольцо Шацкого: локализуется в дистальном отделе пищевода