Инородное тело глаза

Внутриглазное инородное тело возникает, когда инородное тело глазницы проникает непосредственно в глазное яблоко, что часто угрожает зрению и требует неотложного хирургического удаления.

Клиническая картина

Клиническая картина у пациентов сильно варьирует в зависимости от точной внутриглазной локализации и свойств инородного тела, а также наличия сопутствующей травмы. К частым симптомам относятся:

• слезотечение

• снижение остроты зрения

• светобоязнь

• ощущение «инородного тела»

Рентгенологические признаки

Лучевая диагностика играет решающую роль в выявлении внутриглазного инородного тела, особенно при гифеме, которая ограничивает клиническую оценку заднего отрезка глаза. КТ является методом выбора.

Ультразвуковое исследование

Будучи доступным непосредственно у постели больного в качестве скринингового инструмента, УЗИ глазного яблока позволяет точно выявлять многие инородные тела, однако оно относительно противопоказано при проникающих ранениях. Хотя эхографические данные различаются в зависимости от природы инородного тела, к общим признакам относятся:

• патологическая эхогенная структура с дистальной акустической тенью

  • может демонстрировать артефакт мерцания при цветовом допплеровском картировании

  • часто встречаются артефакты реверберации

• часто присутствует кровоизлияние в стекловидное тело

• может демонстрировать подвижность в зависимости от локализации

  • инородное тело в стекловидном теле с большей вероятностью будет подвижным, чем в ретробульбарной жировой клетчатке

• другие сопутствующие повреждения могут включать:

  • разрыв глазного яблока

  • отслойка сетчатки

  • отслойка сосудистой оболочки

КТ

КТ орбит является методом выбора, так как обеспечивает превосходную локализацию мелких инородных тел, визуализацию анатомии окружающих структур и любых сопутствующих повреждений.

Плотность инородного тела варьирует в зависимости от материала. Металл имеет высокую плотность (>1000 HU) с сопутствующим артефактом ужесточения пучка. Стекло имеет вариабельную плотность в диапазоне 500–1900 HU. Плотность дерева зависит от содержания воды: у сухого дерева она может составлять до -600 HU.

МРТ

Редко показана в остром периоде. МРТ противопоказана до тех пор, пока наличие металлических инородных тел не будет исключено с помощью КТ, рентгенографии или УЗИ.