Нейробластома (стадирование)

Существует два метода стадирования нейробластомы: Международная система стадирования группы риска нейробластомы (INRGSS, основанная на данных лучевой диагностики пациентов до начала лечения) и Международная система стадирования нейробластомы (INSS, основанная на результатах хирургического вмешательства).

Стадирование

Международная система стадирования группы риска нейробластомы (INRGSS)

Система Международной группы риска нейробластомы (INRGSS) была разработана после INSS для предоперационного стадирования нейробластомы:

• стадия L1

  • локализованные опухоли, ограниченные одной анатомической областью (полостью тела) и не имеющие визуализационных факторов риска (IDRF)

• стадия L2

  • локорегионарные опухоли с наличием одного или более IDRF

• стадия M

  • отдаленные метастазы (т. е. не включает метастазы в регионарные группы лимфатических узлов)

  • исключает стадию MS

• стадия MS

  • метастазы у пациентов в возрасте <18 месяцев (в некоторых центрах <12 месяцев), ограниченные кожей, печенью и/или костным мозгом

INRG было определено более 20 визуализируемых факторов риска (IDRF) , и они выходят за рамки данной статьи.

Международная система стадирования нейробластомы (INSS)

Эта система стадирования предназначена для послеоперационных пациентов и в основном служит для оценки прогноза:

• стадия 1

  • локализованная опухоль с полным макроскопическим удалением, с наличием или отсутствием микроскопической резидуальной опухоли

  • контралатеральные и репрезентативные ипсилатеральные регионарные лимфатические узлы интактны (узлы, прилежащие к первичной опухоли и удаленные вместе с ней, могут быть поражены)

• стадия 2a

  • локализованная опухоль с неполным макроскопическим удалением

  • ипсилатеральные и контралатеральные узлы интактны (без признаков поражения)

• стадия 2b

  • локализованная опухоль с полной или неполной резекцией

  • поражение ипсилатеральных (не спаянных) лимфатических узлов

  • контралатеральные лимфатические узлы интактны

• стадия 3

  • нерезектабельная односторонняя опухоль, переходящая через среднюю линию, или

  • локализованная опухоль с поражением контралатеральных регионарных лимфатических узлов

  • срединная опухоль с двусторонним распространением за счёт инфильтрации или поражения лимфатических узлов

• стадия 4S («особая»)

  • возраст <1 года

  • локализованная опухоль (стадия 1, 2A или 2B)

  • отдалённые метастазы, ограниченные кожей, печенью и/или костным мозгом

• стадия 4

  • отдалённые метастазы, не соответствующие критериям стадии 4S

В большинстве случаев (60–80%) заболевание манифестирует опухолями 3 или 4 стадии.