Очаги срединной области носа

У детей встречается широкий спектр врождённых аномалий средней зоны лица. Несмотря на редкость, эти патологии имеют важное клиническое значение из-за возможной связи с центральной нервной системой. К патологическим образованиям, проявляющимся в виде срединного объёмного образования носа, относятся:

• глиома носа

• назальное энцефалоцеле

• дермоидная киста носа

• эпидермоидная киста носа

• гемангиома или лимфангиома

• дакриоцистоцеле

• дакриоцистит

Эпидемиология

Врождённые срединные объёмные образования носа встречаются с частотой приблизительно 1 на 30 000 живорождений. На долю дермоидных и эпидермоидных кист приходится около 60% всех врождённых срединных очагов носа.

Патология

Данные патологические изменения возникают вследствие неполного разделения нейроэктодермальной и эктодермальной ткани в процессе развития переднего основания черепа примерно на 8-й неделе гестации. До 50% случаев сопровождаются поражением кожи, и до 20% могут распространяться интракраниально.

Лечение и прогноз

При подозрении на дермоид, глиому или энцефалоцеле биопсию выполнять не следует до тех пор, пока не будет исключено интракраниальное сообщение, из-за риска развития менингита или утечки ЦСЖ.

Для адекватной оценки костных структур, головного мозга и мягкотканных компонентов аномалий средней зоны лица, особенно врожденных объёмных образований и черепно-лицевых синдромов, часто требуется проведение как КТ-, так и МР-исследования.

Лечение дермоидов, глиом и энцефалоцеле носа заключается в полном хирургическом иссечении.