Суставно-плечевые связки

Три суставно-плечевые связки (GHL) представляют собой утолщения капсулы плечевого сустава и являются важными пассивными стабилизаторами сустава.

Анатомия

Верхняя суставно-плечевая связка

• направляется от верхнего отдела суставной впадины лопатки и клювовидного отростка к верхней части малого бугорка плечевой кости у медиального края межбугорковой борозды

• первоначально проходит кпереди, затем кпереди и книзу от сухожилия длинной головки бицепса; стабилизирует сухожилие двуглавой мышцы плеча

Средняя суставно-плечевая связка

• проходит от передневерхнего отдела суставной впадины лопатки, начинаясь непосредственно под верхней суставно-плечевой связкой (GHL), к передней поверхности проксимального отдела плечевой кости ниже места прикрепления верхней GHL у основания малого бугорка

Нижняя суставно-плечевая связка

• иногда обозначается как комплекс нижней суставно-плечевой связки 

• проходит от нижних двух третей суставной губы и/или шейки лопатки к нижней поверхности анатомической шейки плечевой кости

• состоит из трёх частей

  • передний пучок

  • задний пучок

  • подмышечный карман (рецессус): провисающая часть между передним и задним пучками

• наиболее важная из трёх суставно-плечевых связок (GHL), так как предотвращает вывих при крайних амплитудах движений и является основным стабилизатором плеча в отведенном положении

Спиральная суставно-плечевая связка

• также называется косым пучком (fasciculus obliquus)

• направляется от подсуставного бугорка и сухожилия трехглавой мышцы к малому бугорку плечевой кости, где прикрепляется совместно с сухожилием подлопаточной мышцы

• малоизвестен, однако стабильно выявляется как при анатомическом препарировании, так и при МР-артрографии

Анатомические варианты

• верхняя GHL присутствует практически всегда (97% ^ref), но имеет вариабельное начало

  • начинается вместе с сухожилием двуглавой мышцы плеча

  • начинается вместе со средней GHL

  • может быть утолщена при отсутствии или гипоплазии средней GHL

  • может отсутствовать при наличии комплекса Бьюфорда

• средняя GHL вариабельна по размеру и внешнему виду и отсутствует в 30% случаев

  • входит в состав комплекса Бьюфорда

Сопутствующая патология

• отрыв суставно-плечевой связки от плечевой кости (HAGL)

  • костный отрыв суставно-плечевой связки от плечевой кости (повреждение BHAGL)

• отрыв суставно-плечевой связки от суставной впадины лопатки (GAGL)

• повреждение Беннетта