Соотношение среднего мозга к мосту (PSP)

Отношение среднего мозга к мосту, измеренное на срединно-сагиттальных изображениях, признано информативным для подтверждения атрофии среднего мозга при прогрессирующем надъядерном параличе (PSP).

Отношение площадей

Метод измерения был описан Oba et al. на срединно-сагиттальном МР-изображении с использованием зон интереса произвольной формы для определения отношения площадей (Рисунок 1):

• мостомезэнцефальное соединение определяется прямой линией между верхней вырезкой моста и нижним краем пластинки четверохолмия

• мостобульбарное соединение определяется прямой линией, параллельной первой линии, на уровне нижней вырезки моста

• контур площади среднего мозга очерчивается выше первой линии, исключая крышу (Рисунок 1, красный цвет)

• контур площади моста очерчивается между двумя линиями (Рисунок 1, синий цвет)

• отношение площади среднего мозга к площади моста представляет собой площадь среднего мозга, деленную на площадь моста

В оригинальном исследовании у пациентов с прогрессирующим надъядерным параличом это соотношение составляло <0,16, тогда как у здоровых людей или пациентов с паркинсоническим типом мультисистемной атрофии или болезнью Паркинсона соотношение средний мозг/мост превышало это значение. В других исследованиях в качестве оптимального порогового значения предлагалось <0,20–0,22 в зависимости от группы сравнения.

Следует отметить, что величина, обратная отношению площадей среднего мозга и моста, входит в состав магнитно-резонансного индекса паркинсонизма.

Поскольку ручное измерение может быть трудоёмким, сегментация и расчёт этих площадей были автоматизированы: в качестве входных данных используется полный объёмный набор T1-взвешенных МР-данных с сохранением диагностической точности.

Соотношение диаметров по короткой оси

Альтернативный метод измерения был описан Massey et al. на срединно-сагиттальном T1-взвешенном МР-изображении с использованием эллиптических областей интереса для определения соотношения диаметров по короткой оси:

• большая ось среднего мозга определяется наибольшим диаметром в косом верхне-нижнем направлении, включая покрышку среднего мозга, но исключая пластинку четверохолмия

• большая ось моста определяется наибольшим диаметром в косом верхне-нижнем направлении, включая основание моста, но исключая покрышку моста

• малые оси представляют собой максимальный диаметр в вышеописанных областях, перпендикулярный большим осям

• соотношение среднего мозга и моста — это малая ось среднего мозга, деленная на малую ось моста

Следует отметить, что при данном методе измеряется только основание моста, тогда как метод Oba et al. также включает площадь покрышки моста.

В оригинальном исследовании оптимальное пороговое значение соотношения среднего мозга и моста для прогрессирующего надъядерного паралича при сравнении с мультисистемной атрофией составляло <0,52.