Мезиоденс

Мезиоденс (множественное число: мезиоденсы / mesiodentes) — наиболее частый сверхкомплектный зуб, расположенный по срединной линии нёба между двумя центральными резцами верхней челюсти.

Эпидемиология

Мезиоденсы встречаются редко, их расчетная распространенность составляет ~1% (в диапазоне 0,09–2,2%). Отмечается преобладание среди лиц мужского пола с соотношением М:Ж около 2,5:1.

Клиническая картина

В большинстве случаев протекает бессимптомно.

Осложнения

• ретенция или задержка прорезывания соседних резцов

• расширение промежутка между резцами (диастема)

• осевая ротация или наклон прорезавшихся постоянных резцов

• патологическое искривление корня/коронки зуба (дилацерация)

• резорбция соседних зубов

Патология

• встречаются как одиночные (85% случаев), множественные, односторонние или двусторонние

• чаще наблюдаются в постоянном прикусе, чем в молочном

Этиология

Возможные причины включают

• локальное повышение активности зубной пластинки (теория гиперактивности)

• расщепление зубного зачатка на две равные или неравные части (теория дихотомии)

Генетика

Задокументировано X-сцепленное наследование.

Ассоциации

Мезиоденс часто является изолированной находкой, однако может быть синдромальным на фоне:

• расщелины губы и нёба

• ключично-черепной дизостоз

• синдром Гарднера

Рентгенологические признаки

Мезиоденс может быть:

• эуморфным (похожим на центральный резец нормального размера)

• дисморфным

  • коническим или шиповидным (наиболее часто, ~70%)

  • бугорчатым (более одного бугорка)

  • дополнительным (дублирование нормального зуба)

В 55% случаев рост направлен вниз (в 35% зуб инвертирован, в 7% расположен горизонтально); большинство остаются ретенированными, однако в 25% случаев они прорезываются (обычно эуморфной или конической формы).

Лечение и прогноз

• немедленное удаление при развитии осложнений

• раннее удаление до формирования корней постоянных резцов

• позднее удаление после формирования корней постоянных резцов