Параганглиома средостения

Параганглиомы средостения — это редкие опухоли, происходящие из хромаффинных клеток (нейроэктодермальных клеток), которые могут развиваться из двух основных скоплений клеток симпатических ганглиев:

• паравертебральные (аортосимпатические параганглии)
• магистральные сосуды грудной клетки (аортопульмональные параганглии)
• параганглии сердца (крайне редко; могут располагаться вдоль эпикарда, в полости предсердия, межпредсердной перегородке или желудочках)

Более подробное обсуждение клинической картины и патоморфологии см. в основной статье о параганглиомах.

Терминология

Параганглии представляют собой скопления нейроэндокринных клеток, рассеянных по всему организму и тесно связанных с вегетативной нервной системой, с парасимпатической или симпатической функцией. Наиболее крупное скопление клеток находится в мозговом веществе надпочечников, а меньшие скопления — в паравертебральном пространстве и области головы и шеи. Опухоли, развивающиеся из параганглиев, называют параганглиомами. Их классифицируют как по локализации, так и по секреторной функции. 

Рентгенологические признаки 

КТ

Параганглиомы средостения визуализируются в виде объёмного образования характерной локализации в парааортальной области среднего средостения или паравертебральной области заднего средостения, что соответствует крупным скоплениям клеток симпатических ганглиев. Неосложнённые параганглиомы средостения демонстрируют выраженное накопление контрастного вещества. 

МРТ

• T1: картина «соли с перцем» за счёт накапливающей контраст паренхимы («соль») и участков выпадения сигнала от кровотока в сосудах («перец»)
• T2
  • гиперинтенсивный сигнал, симптом «светящейся лампочки»
  • также может определяться картина «соли с перцем» 
• T1 C+ (Gd): неоднородное длительное накопление контраста

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз при КТ с учётом локализации и характера накопления контраста включает:

• локальная болезнь Кастлмана (ангиофолликулярная гиперплазия лимфатических узлов)
• гемангиома средостения
• гиперваскулярные метастазы (например, ПКР)