Злокачественная мезотелиома плевры (стадирование по TNM 8-го издания — устарело)

Ниже представлена восьмая редакция системы стадирования TNM для злокачественной мезотелиомы плевры, опубликованная в 2018 году. С 2025 года она заменена 9-й редакцией.

T — опухоль

• Tx: первичная опухоль не может быть оценена

• T0: данных за первичную опухоль нет

• T1

  • поражение ипсилатеральной париетальной плевры (включая медиастинальную и диафрагмальную плевру) ± висцеральной плевры

• T2

  • поражение любых ипсилатеральных плевральных листков при наличии хотя бы одного из следующих признаков:

    • сливная опухоль висцеральной плевры (включая междолевые щели)

    • поражение мышцы диафрагмы

    • инвазия в паренхиму лёгкого

• T3

  • с вовлечением всех ипсилатеральных листков плевры и наличием хотя бы одного из следующих признаков:

    • инвазия внутригрудной фасции

    • распространение в клетчатку средостения

    • одиночный, полностью резектабельный очаг с инвазией в мягкие ткани грудной стенки

    • нетрансмуральное поражение перикарда

• T4

  • с вовлечением всех ипсилатеральных листков плевры и наличием хотя бы одного из следующих признаков:

    • любое поражение ребер

    • инвазия брюшины через диафрагму

    • инвазия любого органа средостения (включая миокард)

    • прямое распространение на контралатеральную плевру

    • инвазия позвоночника или плечевого сплетения

    • трансмуральная инвазия перикарда (+/- выпот в полости перикарда)

N — Лимфатические узлы

• Nx: лимфатические узлы не могут быть оценены

• N0: нет данных о поражении лимфатических узлов

• N1: поражение ипсилатеральных бронхопульмональных, прикорневых или медиастинальных лимфатических узлов (включая внутренние грудные, околодиафрагмальные, жировой подушки перикарда или межрёберные лимфатические узлы)

• N2: поражение контралатеральных бронхопульмональных, прикорневых или медиастинальных лимфатических узлов либо ипсилатеральных или контралатеральных надключичных лимфатических узлов

M — Метастазы

• Mx: наличие метастазов не может быть оценено

• M0: нет признаков отдаленных метастазов

• M1: имеются отдаленные метастазы

Группировка по стадиям

• Стадия IA: T1, N0, M0

• Стадия IB: T2 или 3, N0, M0

• Стадия II: T1 или 2, N1, M0

• Стадия IIIA: T3, N1, M0

• Стадия IIIB: T1-3, N2, M0 или T4, любая N, M0

• Стадия IV: любая T, любая N, M1

Большинство опухолей I и II стадий резектабельны. Некоторые опухоли III стадии могут быть резектабельными.

Предыдущие редакции

В седьмом издании категории T1a и T1b были разделены, однако они были объединены после анализа выживаемости, показавшего отсутствие различий между этими двумя группами. В седьмом издании также была дополнительная категория для поражения лимфатических узлов. Интраплевральные (ранее N1) и экстраплевральные (ранее N2) лимфатические узлы теперь объединены в одну категорию (N1), а прежние узлы N3 были переведены в категорию N2.